Что такое гиперактивность у детей 8 лет. Гиперактивный ребенок (сдвг): причины, признаки, советы психологов

О гиперактивности детей не слышали, наверное, только люди, их не имеющие. Сегодня этот термин находится у всех на слуху. И, наверное, большинство родителей считает, что их ребенок - гиперактивный, ведь он такой непоседа, все время в движении, что называется «шило в заднице». Но активный и подвижный малыш далеко не всегда является именно гиперактивным. И злоупотреблять этим определением не стоит, потому что гиперактивность у детей является не просто их отличительной чертой, но не совсем нормальным состоянием, то есть своеобразным отклонением от нормы. Более того, такое состояние требует определенного «лечения». Вот почему родители должны знать, как можно отличить гиперактивного ребенка от обычного подвижного, и если диагноз подтвердится специалистом, то обязательно нужно изучить его как можно более подробно, потому что роль родительской тактики в воспитании таких детей очень значима.

Признаки гиперактивности у новорожденного

Гиперактивностью в педиатрии считается патологическое состояние, при котором ребенок чрезмерно активен и возбудим. И если обычные дети в норме тоже могут проявлять вспышки гиперактивности (если устали, перевозбудились, расстроились или по другим причинам), то ребенок с этим диагнозом пребывает в таком состоянии постоянно, независимо ни от каких обстоятельств.

Признаки гиперактивности у детей до года выражены неярко, и диагностировать расстройство в этом возрасте практически невозможно. Но заподозрить развитие нарушения можно даже у новорожденного ребенка. Гиперактивные младенцы очень беспокойны, плохо и мало спят (в том числе и ночью), нередко у них сбиваются биоритмы - ребенок «путает» день с ночью. Многие очень рано отказываются от дневного сна, причем и вечером их невозможно уложить. Мышечный тонус такого малыша повышен, не в последнюю очередь по этой причине отмечаются частые обильные рвоты, когда, непонятно почему, ребенок рвет фонтаном вскоре после кормления.

Гиперактивные новорожденные не любят пеленания и все время пытаются избавиться от тугих пеленок. Также их раздражает стесняющая и вызывающая любой дискомфорт одежда. Они вообще очень чувствительны к малейшим раздражениям - будь то звуки, резкий перепад температур или неподходящее освещение - причем начинают сразу надрывно и требовательно кричать, когда другие детки в это время просто капризничают.

Уже с первых месяцев жизни конечности гиперактивного новорожденного ребенка все время пребывают в движении, он как будто бежит куда-то. Сидеть, ползать и ходить такие малыши начинают раньше обычно, причем нередко начинают сразу бегать и носиться безо всякой осторожности и опаски. А все потому, что им несвойственно чувство страха, что особенно выражено проявляется позже - в 3-5 лет и в более старшем возрасте.

Гиперактивный ребенок: признаки

Явные признаки гиперактивности у детей начинают проявляться с 2-3-летнего возраста и больше всего - в период, когда малыш посещает детский сад.

Все потому, что он попадает в отличительную от прежней среду, в которой действуют совершенно другие - довольно жесткие и четкие - правила и требования. Теперь ребенок должен подчиняться, слушаться, выполнять указания, анализировать свои действия, прогнозировать их последствия и жить в коллективе, что для гиперактивного малыша все в целом и каждое по отдельности - не просто тяжело, но даже вряд ли вообще возможно. И бесконечные трудности, с которыми ему приходится сталкиваться в этом новом мире, еще более усиливают проявления расстройства. Нередко, именно в этом возрасте можно заметить первые признаки гиперактивности у ребенка. Но еще более ярко они выражаются с началом посещения школы, и попытки со стороны учителей и родителей «дисциплинировать» неусидчивого и невнимательного ученика частенько приводят к серьезным последствиям в его развитии.

Итак, приблизительный портрет гиперактивного ребенка дошкольного или школьного возраста выглядит следующим образом. Такому ребенку трудно усидеть на месте. Даже за обеденным или учебным столом, делая уроки или принимая пищу, он все время ерзает и движется: стучит ступнями, машет ногами, ищет занятие для пальцев, наклоняется в разные стороны или, как минимум, вертит головой по сторонам, рассматривая неизвестно что и при этом (почти наверняка) ничего конкретного не видя. Ему вообще тяжело сконцентрироваться и удерживать свое внимание на чем-то одном. Даже если это что-то в действительности интересное для него, оно не может занять его надолго.

Вот почему гиперактивные дети не досматривают любимые мультфильмы до конца, не доигрывают в любимые игры, не доскладывают любимые конструкторы, не дочитывают любимые книги… Впрочем, читать они вовсе не любят, как и заниматься уроками или любой деятельностью, требующей умственной активности, концентрации и внимания, несмотря на достаточно высокий уровень интеллекта, большие способности, творческую и талантливую сущность, прекрасно развитую интуицию! При всем при этом они некрасиво пишут, плохо читают и пересказывают, не блещут в математике и других дисциплинах. Даже пазлы покупать для них нет смысла: гиперактивные дети просто не способны (не могут, не умеют априори) хоть какое-то время усидеть на месте. А еще у них очень плохо развита мелкая моторика (застежки, шнуровки, плетение и прочее - не для них).

Активность такого ребенка не имеет конкретной направленности или цели. Он постоянно пребывает в движении, дергается, мечется, бегает, скачет, крутится… Но эта энергия не направляется в какое-то одно русло, а распыляется понапрасну.

Ребенок не знает, не понимает и не осознает, почему он поступает так или иначе. Его действия бесцельны и ничем не мотивированы. Он может вставать посреди урока, бегать по классу, все время мешать учителю или другим ученикам. И вдобавок ко всему выполнять указания педагога такой малыш не способен: он их просто не слышит. Поэтому с воспитателями обычно постоянно возникают конфликты.

Не лучше складываются отношения и с детьми. Гиперактивный ребенок часто задирается, дразнится, пристает к другим и даже проявляет агрессию, и все это, напомним, происходит у него произвольно, как будто бы несознательно. Из-за своей чрезмерной импульсивности он все время кого-то задевает, хватает за руку проходящего рядом человека, ему до всего есть дело, он внезапно вклинивается в чужой разговор и также резко и нелогично из него выходит. Ребенок с гиперактивностью очень часто бывает чрезмерно болтлив, причем собеседника он не слышит: на задаваемые ему вопросы отвечает, не дослушав ответы до конца и тут же переключаясь на что-то другое; сам же может спросить, но перебить или убежать уже на втором слове ответчика.

Он часто спорит, пререкается, доказывается. Иногда случается, что гиперактивный уходит в себя, он как будто «выключается» из беседы, отправившись в другую реальность, а потом может так же внезапно «включиться». А потому друзей у такого ребенка, как правило, немного: другие дети не принимают «белую ворону» в свою компанию, высмеиваются над ним, избегают. Социальная адаптация проходит очень тяжело и болезненно. Часто ребенок начинает себя корить за неуспех среди сверстников, чувствует себя виноватым и плохим, что еще больше усиливает закомплексованность, неуверенность в себе, заниженную самооценку, вспыльчивость и неуравновешенность. По этой причине с гиперактивными детьми становится очень непросто общаться: одни постоянно чем-то раздражены, взвинчены, недовольны; другие замыкаются в себе, уходят в свой собственный, понятный и доступный только им мир.

Впрочем, иногда случается, что гиперактивные дети проявляются в роли лидера, сплачивая вокруг себя команду. Следует признать, что это довольно-таки небезопасно, ведь у них не развито чувство страха и опасности, и даже боль такие дети чувствуют притуплено.

А потому они все время затевают экстремальные игры, подвергая себя и других очень серьезной опасности: прыгают с деревьев, бегают по проезжей части и на железнодорожных путях, лезут в бурлящие реки и прочее и прочее - им все нипочем. Неудивительно, что одежда и обувь у таких детей снашиваются рекордно быстро: родителям практически постоянно приходится возобновлять детский гардероб.

Гиперактивный ребенок очень неуклюжий, неряшливый и неаккуратный. Кажется, за что бы он ни взялся - все делается не так: тарелку опрокинет, ручку сломает, бумагу порвет… Даже если стол находится от него далеко, он все равно умудряется его зацепить и что-нибудь, да перевернуть. Он не вписывается в дверной проем, не может правильно надеть куртку или штаны, может упасть, просто стоя на месте. Невнимательность достигает такой степени, что, только что держа что-нибудь в руке, ребенок уже не может этого найти. А потому он все время теряет книги, забывает где-то тетради и даже в собственном портфеле не способен найти нужные вещи. Неудивительно, что порядка у гиперактивных никогда нигде нет и быть не может. Им не свойственны ни самоконтроль, ни самодисциплина. Между прочим, очень часто у них наблюдается недержание мочи (и ночное, и дневное).

Таким детям не нужно специально что-то делать, чтобы напакостить: все происходит непроизвольно, и они никогда не виноваты! И, поверьте, это не просто оправдание - оно в действительности так и есть. Жить по-другому у гиперактивного ребенка не получается, даже если бы он и прилагал к этому усилия, хотя на такое он тоже не способен. На его поведение невозможно повлиять: ни уговоры, ни просьбы, ни наказания, ни приказы не действуют.

Примечательно, что гиперактивный ребенок не отличается ловкостью: трудоемкую и кропотливую работу он выполняет очень медленно и с трудом. Также ему, как правило, плохо удаются игры с мячом и езда на велосипеде: ни координация движений, ни контроль над мышечными сокращениями, ни равновесие у него хорошо не развиты. Но зато кривляться и гримасничать он мастак!

Причиной такого большого комплекса «неприятностей» кроется, по большому счету, в особенностях функционирования центральной нервной системы гиперактивных детей: она плохо переносит любого вида нагрузки - и физические, и психические, и эмоциональные, и умственные. Следствием таких нагрузок бывают частые головные боли, ощущение усталости и подавленности, колики, расстройства в работе органов ЖКТ, усиленное слюно- и потоотделение, склонность к аллергическим проявлениям, и даже разного рода неврозы, нарушение речи, сердечные приступы. Между прочим, гиперактивные дети не очень хорошо едят, зато очень много пьют.

Как отличить гиперактивного ребенка

Следует отметить, что пусть гиперактивность и является вполне конкретным отклонением от нормы, о патологии как таковой приходится говорить далеко не во всех случаях, и вполне может быть, что она просто является особенностью детского характера или темперамента. Но очень часто гиперактивность выступает одним из самых характерных признаков неврологическо-поведенческого расстройства, известного в медицине как синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей (СДВГ). В таком случае она, как правило, создает определенные проблемы для окружающих.

Специалисты различают несколько форм СДВГ: с преобладанием невнимательности, с выраженной гиперактивностью, в сочетании с другими расстройствами. Поставить точный диагноз способен даже не каждый специалист: имеет значение огромное множество сопутствующих симптомов и состояний, за которыми нужно наблюдать в течение длительного периода времени. Но в большинстве случаев врачи советуют ориентироваться на следующие признаки.

О том, что ребенок гиперактивный, можно говорить, если в течение полугода в различных жизненных ситуациях и в разных местах (дома, в школе, в компании близких или незнакомых ему людей) его поведение соответствует как минимум шести пунктам из следующего списка:

Не реагирует на замечания.

Если говорите о ребенке с синдромом дефицита внимания, то кроме гиперактивности и импульсивности, о чем свидетельствуют вышеизложенные качества, характерным признаком данного нарушения является также невнимательность. Диагностировать ее можно, подтвердив наличие, по меньшей мере, шести признаков из следующих (также сохраняющихся в течение полугода и дольше при любых обстоятельствах):

Ребенок не способен хоть какое-то время просто посидеть спокойно или постоять на месте. Даже сидя, он постоянно пребывает в движении, все время срывается с места и куда-то устремляется, встает - садится; стоя - переминается с ноги на ногу, закручивает их вокруг себя, топчется, пританцовывает, машет руками.
Он все время куда-то устремлен, куда-то направлен, движется, бежит, лезет (и, как правило, это совершенно неуместно).
Часто ребенок очень резко или неожиданно срывается с места и бежит или, напротив, появляется «из ниоткуда».
Он очень суетлив, неспокоен, неуравновешен, все время дергается и елозит. Особенно ярко выражено дерганье и ерзанье при волнении.
Активность ребенка бесцельна и разфокусирована, является его естественным состоянием, а не способом чего-то достичь.
Он не способен заниматься чем-то спокойным, требующим усидчивости, играть в спокойные игры.
Ребенок много болтает - хоть о чем, не договаривает фразы до конца, «глотает» слова.
Любит вмешиваться в чужие разговоры или дела, мешает, перебивает и часто раздражает этим других.
Отвечает на вопрос прежде, чем ответ прозвучит док конца. Много спрашивает - и не слушает ответов. Перебивает.
Неспособен ждать и дожидаться, терпеть.
На уроках выкрикивает с места, шепчется, вертится, создает лишний шум.
Не реагирует на замечания.
Проявляет агрессию, гнев, неуравновешенность, вспыльчивость.

Если ребенок гиперактивен с синдромом дефицита внимания, то характерные для данного расстройства признаки непременно проявятся в возрасте от 2 до 7 лет, а в периоде новорожденности будут присутствовать свойственные ему проявления (плохой сон, беспокойство и так далее).

В целом же напомним еще раз, что обычные дети очень часто могут перевозбуждаться и проявлять повышенную активность, но такие случаи носят эпизодический характер и, как правило, имеют свои причины (недостаток родительского внимания, физическое истощение, переизбыток эмоций, жизненные потрясения и пр.). Более того, сегодня дети все чаще бывают очень подвижными и активными. У гиперактивных же детей подобное состояние (повышенной нервной возбудимости и двигательной активности) не просто является для них нормальным, оно еще и «бесполезно», то есть ребенок куда-то несется или лезет просто потому, что не может хоть на секунду задержаться. И это главное отличие, по которому можно заподозрить у своего чада данное расстройство. Причем мальчики бывают гиперактивными в 4-5 раз чаще, чем девочки. Также более подвержены этому синдрому светловолосые и голубоглазые дети.

Родители могут лишь подозревать гиперактивность или СДВГ у своего ребенка, но подтвердить диагноз должен специалист. Если это будет сделано, маме и папе придется пересмотреть принципы воспитания и взаимоотношений со своим дитем. Это особенные дети, на которых не действуют универсальные приемы и методы. Они нуждаются в особом подходе, в четком распорядке дня, в полноценном отдыхе и сне, в специальной диете, а больше всего - в родительской любви и поддержки. А потому каждый родитель гиперактивного ребенка обязан изучить этот вопрос и приложить максимально возможные усилия к тому, чтобы не сломать маленькую гиперактивную личность. А это так легко сделать… К слову сказать, такой ребенок часто очень близко принимает к сердцу маловажные и пустяковые вещи, и в то же время не дает себя утешить и приласкать (отталкивается, психует), хотя и очень в этом нуждается.

Учтите, что многие гиперактивные дети становятся «трудными» подростками, часто бунтуют и сходят на губительную тропу. Предотвратить это можно, заблаговременно налаживая с ребенком теплые доверительные отношения. Он должен знать: что в любой жизненной ситуации Вы будете на его стороне, сможете его понять, принять и продолжать любить, несмотря ни на что. И тогда с возникающими в его жизни проблемами он в первую очередь будет обращаться к Вам, а не искать решение на улицах.

И напоследок. Относитесь к постановке диагноза СДВГ очень осторожно. Существует в этом высокая доля субъективности, а вот каких-то специфических методов и способов, позволяющих в точности определить наличие синдрома, нет. Множество детей, не страдающих СДВГ, по самым разным причинам могут проявлять те или иные признаки, свойственные данному расстройству.

И даже если диагноз подтвердится, всегда помните о том, что многое зависит именно от Вас, от того, насколько Вы будете способны понять и принять такого ребенка, который просто устроен по-другому. Помните, мы говорили, что такие дети в большинстве очень талантливы и способны. Между прочим, ученые с большой долей вероятности предполагают, что СДВГ страдали такие мировые светила, как Моцарт, Бетховен, Пикассо, да Винчи, Эйнштейн и другие… Стоит найти в своем ребенке жилу, которую следует развивать. Как считаете?

Специально для - Лариса Незабудкина

Термин «гиперактивный ребенок» в последнее время у всех на устах: у врачей, воспитателей, учителей, психологов, родителей. Как отличить егозу от малыша с признаками дефицита внимания? Как разграничить обычное баловство от неврологических нарушений?

Гиперактивный ребенок характеризуется рядом качеств: импульсивный, возбужденный, упрямый, капризный, избалованный, невнимательный, рассеянный, неуравновешенный. Важно понять: в каких ситуациях нужна профессиональная помощь психолога, медикаментозное лечение при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), а когда необходимо пересмотреть принципы воспитания. Часто бывает, что родители ищут «спасительную таблетку». А ведь достаточно перестроить отношения с сыном или дочерью, чтобы выздоровление наступило самым естественным способом. Для этого требуется время, усилия, терпение и главное - желание что-то менять в себе и своих отношениях с детьми.

С чем связана гиперактивность

Причины гиперактивности у детей чаще всего кроются в перинатальном периоде развития плода и затрудненных родах.

Неблагоприятная беременность. Стрессы, курение, неправильный образ жизни, заболевания, прием лекарственных препаратов во время беременности - все это может отразиться на развитии и формировании нервной системы плода.
Неврологические нарушения в период внутриутробного развития и при рождении. Гипоксия (нехватка кислорода при внутриутробном развитии) и асфиксия (удушье) - наиболее частые причины СДВГ. Также могут повлиять стремительные или преждевременные роды, стимуляция родовой деятельности.
Дополнительные факторы. Неблагоприятная психологическая атмосфера в семье, конфликты между родителями, слишком жесткие или мягкие методы воспитания, питание, образ жизни, темперамент ребенка.

Вероятность СДВГ значительно повышается, если перечисленные факторы сочетаются. К примеру, ребенок родился с асфиксией, недоношенным, его воспитывают в строгости и постоянных конфликтах - гиперактивность у такого малыша может ярко проявиться.

Как распознать гиперактивность у ребенка

Диагностировать СДВГ не так просто, поскольку признаки гиперактивности могут быть симптомами других неврологических нарушений. На что следует обратить внимание?

Первые симптомы. Могут появиться в грудном возрасте. Плохой сон, длительный период бодрствования уже с первых месяцев жизни, возбудимость малыша, нетипичная бурная реакция на шум, яркий свет, игры, гигиенические процедуры, незначительное отставание в освоении моторных навыков - все это могут быть первые предвестники гиперактивности у детей до года.
Возраст 3 года. Переломный момент в жизни малыша, когда наступает знаменитый кризис трех лет. В это время у большинства детей наблюдается капризность, упрямство, смена настроения. У гиперактивных малышей эти признаки проявляются еще ярче. Также у детей с СДВГ отмечаются неловкие, хаотичные, суетливые движения, речь развивается с запозданием.
Здоровье. Гиперактивные малыши часто жалуются на усталость и головные боли. У таких детей нередко диагностируется энурез, нервные тики.
Первые признаки неусидчивости. На них могут обратить внимание воспитатели в детском саду. Когда начинается процесс социализации, и ребенок выходит за пределы семьи, признаки неусидчивости становятся более явными. В детском саду малыша невозможно уложить спать, накормить, усадить на горшок, успокоить.
Нарушения развития памяти и внимания в дошкольном возрасте. У детей до 7 лет интенсивно развивается память и внимание. У малыша с СДВГ наблюдается медленное усвоение материала при подготовке к школе. И это объясняется не отставанием в развитии, а недостаточной концентрацией внимания. Малышу с признаками гиперактивности трудно сидеть на одном месте и слушать воспитателя.
Неуспеваемость в школе. Еще раз подчеркнем, что плохие отметки у детей связаны с синдромом гиперактивности и дефицитом внимания, а не с их умственными задатками. Наоборот, гиперактивные школьники часто развиты не по годам. Но проблема в том, что им трудно дается встраивание в систему и дисциплину: трудно высидеть 45 минут урока, слушать, писать, выполнять задания учителя.
Психические аспекты. Со временем проявляются такие качества: вспыльчивость, раздражительность, обидчивость, плаксивость, тревожность, недоверие, подозрительность. Уже в раннем возрасте у малыша могут развиваться фобии, которые могут сохраняться в подростковом возрасте и на протяжении всей жизни, если с ними не работать.
Перспектива. В подростковом возрасте у такого ребенка, как правило, формируется (точнее, ее формируют взрослые) заниженная самооценка. Гиперактивный подросток бывает агрессивным, нетерпимым, конфликтным, некоммуникативным. Ему трудно найти друзей, завязать теплые, приятельские отношения. В дальнейшем у него может сформироваться асоциальное поведение.

Симптомы СДВГ у детей проявляются в комплексе и регулярно. Не стоит сразу приписывать ребенку «модный» диагноз при возбудимости, плохом сне, капризности, которые наблюдаются время от времени. Множество объективных факторов может изменить психоэмоциональное состояние малыша. Причиной может быть прорезывание зубов, смена обстановки, посещение детского сада, неудача в игре и т.д. Даже климатические условия влияют на состояние и поведение малыша.

Диагностика СДВГ

И все же до 6-7 лет никто не ставит неврологический диагноз, даже если есть признаки СДВГ. Это объясняется психологическими особенностями дошколят. В дошкольном возрасте дети переживают два серьезных психологических кризиса - в 3 года и 7 лет. По каким критериям ставится медицинский диагноз СДВГ?

8 проявлений гиперактивности

Хаотичные, суетливые движения.
Беспокойный сон: крутится, разговаривает во сне, сбрасывает с себя одеяло, может ходить по ночам.
Не может долго усидеть на стуле, все время крутится по сторонам.
Не способен находиться в состоянии покоя, часто в движении (бегает, скачет, кружится).
Если нужно сидеть и ждать (например, в очереди), может подняться и уйти.
Чрезмерно разговорчив.
Не отвечает на поставленные вопросы, перебивает, вмешивается в чужой разговор, не слышит, что ему говорят.
Проявляет нетерпение, если его просят подождать.

8 проявлений дефицита внимания

Небрежно и быстро выполняет поставленные задачи (домашние задания, уборка в комнате и т.д.), не доводит дело до конца.
С трудом концентрирует внимание на деталях, не может их запомнить, воспроизвести.
Наблюдается отсутствующий взгляд, погружение в свой мир, трудности коммуникации.
Трудно усваивает условия игры, часто их нарушает.
Рассеянный, нередко теряет личные вещи или кладет так, что не может потом найти.
Нет самодисциплины, все время необходимо его организовывать.
Легко переключает внимание на другие объекты.
В нем живет «дух разрушения»: часто ломает игрушки, вещи, но отрицает свою причастность к делу.

Если родители насчитали 5-6 совпадений из перечисленных критериев, нужно показаться детскому неврологу, психотерапевту и психологу.

Как лечить ребенка

При лечении гиперактивности у детей важно понимать, что будет самым действенным для конкретного ребенка? Какая степень СДВГ? Стоит ли сразу применять лекарственные препараты или достаточно психотерапевтической коррекции?

Медикаментозные способы

Медицинское лечение СДВГ психостимуляторами чаще применяется на Западе и в США. Стимуляторы помогают повысить концентрацию внимания у детей, дают быстрый положительный результат. Однако имеют ряд побочных эффектов: плохой сон, аппетит, головные боли, раздражительность, нервозность, нежелание общаться. Эти признаки, как правило, появляются в самом начале лечения. Их можно снизить следующим образом: уменьшение дозы и замена препарата аналогом. Психостимуляторы назначаются лишь при сложных формах дефицита внимания, когда ни один другой метод не работает. К ним относятся: «Декседрин», «Фокалин», «Виванс», «Аддерал» и многие другие. В России избегают назначения психостимулирующих препаратов, потому что согласно протоколу лечения СДВГ они запрещены. Их заменяют ноотропными препаратами. Широко применяется при лечении СДВГ у детей препарат «Страттера». Любые антидепрессанты при дефиците внимания следует применять с большой осторожностью и только под контролем врача.

Работа с психологом и психотерапевтом

Это важнейшая часть терапии, которая в сложных случаях проводится параллельно с медикаментозным лечением. Психолог и психотерапевт используют самые разные методики для коррекции поведения гиперактивного ребенка. Даются различные упражнения на развитие внимания, речи, мышления, памяти, повышения самооценки, творческие задания. Также моделируются различные коммуникативные ситуации, которые помогут найти ребенку общий язык с родителями и сверстниками. Специалистам приходится работать с тревожностью и страхами у гиперактивных детей. Часто применяются релаксационные методы, которые помогают расслабиться, снять напряжение, нормализуют работу головного мозга и нервной системы. При дефектах речи рекомендуются занятия с логопедом.

О чем важно знать? Психокоррекция у ребенка окажется результативной лишь тогда, когда со специалистом будут сотрудничать родители и с точностью выполнять все задания и советы психолога или психотерапевта. Нередко у родителей бывает такая позиция - «вылечите ребенка», в то время как лечить нужно отношения в семье.

Коррекция образа жизни

Режим дня и гиперактивность - две вещи, на первый взгляд, несовместимые. И все-таки родителям необходимо устроить для непоседы жизнь по расписанию.

Крайне важно выдерживать режим сна: вовремя ложиться и вставать. Если непоседа выбивается из графика, его трудно уложить, тяжело привести в чувства утром. Нельзя перегружать таких детей информацией перед сном, играть в активные игры. Воздух в комнате должен быть свежим и прохладным.
Организовать полноценное питание. Нужно исключить перекусы, особенно едой из фаст-фуда. Желательно сократить в рационе быстрые углеводы (сладости, выпечка), которые возбуждают нервную систему.
Прогулки перед сном. Свежий воздух успокаивает нервную систему. Кроме того, будет хорошая возможность поговорить, обсудить, как прошел день.
Физические нагрузки. Необходимы в жизни гиперактивного ребенка для разрядки его неуемной энергии. Можно попробовать себя в индивидуальных и командных видах спорта. Хотя последние будут даваться сложнее. Больше всего подходят легкая атлетика, гимнастика, езда на велосипеде, плавание. Хорошо, если ребенок занимается спортом для себя. Соревнования и любой состязательный момент будет привносить еще большее напряжение и агрессию. Многое в этой ситуации зависит от тренера и его педагогического мастерства.

Памятка для родителей, воспитывающих ребенка с СДВГ

Как воспитывать гиперактивного ребенка?

Повышать самооценку. Гиперактивных детей часто наказывают и осаживают: «сядь», «не крутись», «замолчи», «успокойся» и т.д. Это регулярно повторяется в школе, дома, в саду. Такие замечания формируют у ребенка ощущение ущербности. Всех детей нужно хвалить, но гиперактивные особенно нуждаются в эмоциональной поддержке и похвале.
Выстраивать личностные границы с детьми. Воспитывать непосед нужно в строгости, но справедливости. Наказания и ограничения должны быть последовательными, адекватными и согласованными со всеми членами семьи. Дети с признаками СДВГ часто не имеют «тормозов». Задача родителей - показать собственные границы, проявить родительскую волю и дать понять, кто в доме хозяин, четко формулировать запреты. При этом не должно быть агрессии. Если у папы с мамой слишком мягкий характер, бразды правления непременно возьмет в руки гиперактивный член семьи.
Маленькие и полезные задания. Гиперактивных детей нужно привлекать к выполнению домашних обязанностей и поощрять их инициативу. Лучше давать простые, поэтапные задания. Можно даже нарисовать план, схему, пошаговый алгоритм действий. Эти задания помогут ребенку организовывать свое личное пространство и время.
Не нагружать информацией. При чтении книг, выполнении домашнего задания нужно давать небольшие нагрузки - по 15 минут. Затем делать перерыв с двигательной активностью, потом снова приступать к статическому занятию, требующему концентрации внимания. Переутомление вредно сказывается на состоянии детей с СДВГ.
Осваивать новый род деятельности. Гиперактивных детей трудно чем-либо заинтересовать надолго, уж слишком быстро они переключают свое внимание. Однако нужно искать разные виды деятельности (музыка, пение, рисование, чтение, лепка, танцы), в которых ребенок максимально раскроется. Нужно находить такое дело, которое невидимым способом будет «воспитывать» егозу и требовать каких-то личных усилий, мотивации.
Коммуникативные аспекты. Гиперактивным непоседам все прощается дома, но они часто оказываются в конфликтной ситуации с педагогами и отвергаются сверстниками. Важно обсуждать с детьми их жизнь вне дома, трудные ситуации, причины конфликтов. Это поможет им адекватно оценивать свои поступки в дальнейшем, контролировать себя, осознавать свои эмоции, извлекать уроки из собственных ошибок.
Дневник успеха. Психологи рекомендуют завести тетрадь или блокнот, куда можно записывать (или зарисовывать) все большие победы и маленькие успехи. Важно, чтобы ребенок осознавал результаты собственных усилий. Также можно придумать систему поощрений.

Некоторые родители считают, что лучшее лекарство от гиперактивности у детей - витамин «Ре», то есть ремень. Это жесткое средство лишь усугубляет проблему и никогда не устранит истинную причину непослушания. Поведение детей с СДВГ нередко вызывает праведный гнев родителей, но лучше все-таки избегать шлепков.

Трудности социальной адаптации

В детских садах и школах детей с СДВГ относят к категории «трудных». Иногда конфликты, связанные с неадекватным гиперактивным поведением, настолько обостряются, что приходится переводить малыша в другой детский сад или школу. Важно понимать, что система государственного образования не будет подстраиваться под индивидуальные особенности ребенка. Искать подходящий сад или школу можно долго, но так и не найти. В этой ситуации важно учить ребенка проявлять гибкость, терпение, дружелюбие - все те качества, которые так важны для общения и нормальной социальной адаптации.

гиперактивные ученики должны быть в поле зрения учителя;
им лучше сидеть за первой или второй партой;
не акцентировать внимания на особенностях поведения таких детей;
часто хвалить, поощрять, но не завышать оценки;
давать мелкие задания, при которых ребенок будет двигаться: принести журнал, раздать тетради, полить цветы, вытереть доску;
подчеркивать сильные стороны ученика, давать возможность их проявить.

быть на стороне ребенка, но при этом не создавать открытого конфликта с учителем;
находить компромиссные решения;
прислушиваться к мнению педагога, ведь объективный взгляд со стороны бывает ценным для понимания собственного ребенка;
не наказывать, не читать морали ребенку в присутствии педагога и сверстников;
помогать адаптироваться в детском коллективе (принимать участие в совместных мероприятиях, можно приглашать детей в гости и т.д.).

Важно найти не какую-то особенную школу или частный детский сад, а педагога, который с пониманием отнесется к проблеме и будет союзником родителей.

Лечение гиперактивного ребенка медикаментами целесообразно лишь при сложных формах СДВГ. В большинстве случаев проводится психокоррекция поведения. Терапия проходит гораздо успешнее, если в ней участвуют родители. Ведь гиперактивность ребенка нередко связана с взаимоотношениями в семье и неправильным воспитанием.

Распечатать

Симптомы детской гиперактивности довольно сложно определить в младенческом возрасте. Нередко по этому поводу возникает множество споров. Ведь в раннем возрасте малыш еще не способен демонстрировать какие-либо навыки, насколько легко он ими овладевает, какой при этом остается его поведенческая линия. Достаточно трудно определить природу эмоционального состояния малыша, который пока еще не способен заявить о себе.

Если малыш очень активный, в младенческом возрасте достаточно трудно отличить норму от патологии. А ведь это весьма важно. Вовремя замеченные симптомы позволяют скорректировать ситуацию и помочь ребенку избежать проблем в его будущей жизни.

Почему важно своевременно диагностировать

Все дети с рождения разные по темпераменту. Но активный малыш и ребенок с синдромом гиперактивности – это не одно и то же.

Впервые синдром был описан в 60-х гг. ХХ века. С этого момента состояние гиперактивности стали считать отклонением от нормы. В 80-х гг. патологии дали название СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) и внесли в международный список болезней.

Гиперактивность считается неврологическим заболеванием. И, как при любом заболевании, в этой ситуации требуется своевременное и адекватное лечение.

Если проблеме не уделить должного внимания, это может привести к нежелательным последствиям. Гиперактивные дети с трудом уживаются с коллективом. Зачастую их поведение может выражаться приступами агрессии. Им трудно усидеть на месте. Они пребывают в состоянии постоянного беспокойства, из-за чего страдает их внимание. Ребенку очень трудно сосредоточиться на предмете. Возникают сложности с обучением. Все вышеперечисленное может порождать конфликты с преподавателями, сверстниками, родителями, а впоследствии привести к асоциальному поведению человека.

Гиперактивные дети плохо реагируют на запреты. У них не развито чувство страха и самосохранения, из-за чего они создают для себя и окружающих опасные ситуации.

При определении у ребенка синдрома гиперактивности важно вовремя сконцентрироваться на этой проблеме и оказать малышу адекватную помощь.

Факторы

Причины возникновения синдрома достоверно неизвестны. Выяснено лишь, что заболевание связано со структурными изменениями головного мозга, из-за чего нарушается регуляция нервной системы, провоцируется образование лишнего количества нервных импульсов.

Однако по результатам наблюдений установлены факторы, определяющие предрасположенность к гиперактивности.

Все факторы можно разделить на три группы:

Проблемы во время беременности.
Неблагоприятное течение родов.
Иные факторы.

Среди факторов, связанных с беременностью, выделяют:

Кислородное голодание плода.
Стрессовое состояние будущей мамы.
Курение.
Плохое питание.

Факторы, связанные с родами:

Стимуляция родов, применение щипцов, вакуума. Кесарево сечение.
Стремительные роды.
Затяжные роды с длительным безводным периодом.
Преждевременные роды.

Среди прочих факторов выделяют:

Наследственную предрасположенность.
Стрессовую обстановку в семье.
Отравление тяжелыми металлами.

Все эти факторы не обязательно провоцируют развитие гиперактивности, но играют немалую роль в ее проявлении.

Диагностика

Первые признаки заболевания можно заметить еще у грудничков. Однако в связи со сложностью диагностики в столь раннем возрасте заключение должен давать только опытный врач. Родителям при обнаружении соответствующих признаков необходимо обратиться за квалифицированной помощью, а не пытаться заниматься самолечением.

Что должно насторожить:

Любые из этих признаков могут отмечаться и у вполне здорового ребенка. Однако, в отличие от ребенка с гиперактивностью, у здорового признаки возникают эпизодически, они не имеют регулярности. В то время как у малыша с проблемами со здоровьем встречается большинство из перечисленных симптомов, и они носят постоянный характер на протяжении длительного времени.

Терапия

Лечение сводится к двум методам: медикаментозным и немедикаментозным. Медикаментозные методы применяются реже и только, когда без них не обойтись.

Методика постановки диагноза на основе описания признаков используется после достижения ребенком 6 лет. До этого времени говорить о точном диагнозе рано. К тому же метод определения по встречающимся признакам носит субъективный характер. Существует доля вероятности постановки ошибочного диагноза. Точных методов определения на данный момент нет.

Исходя из этого, в лечении, прежде всего, должны применяться методы, способные нанести наименьший вред.

В раннем возрасте чаще применяется немедикаментозное лечение. Это:

Массаж.
Расслабляющие ванны.
Остеопатические техники.
Коррекция поведения родителей.

Поскольку нервная система ребенка еще формируется, чтобы не оказать на нее негативное влияние, лечение с помощью медикаментов рекомендуется в последнюю очередь. В России применяются ноотропные препараты, призванные наладить процессы в центральной нервной системе. Однако исследований, подтверждающих целесообразность и эффективность применения этих препаратов, нет.

Перед постановкой диагноза необходимо провести всестороннее обследование. Например, некоторые признаки синдрома у младенца могут быть вызваны заболеваниями щитовидной железы. То есть причины проблемы – совсем в другой области.

Важно понимать, что в младенческом возрасте нервная система ребенка неустойчива и продолжает формироваться. При обнаружении у грудничка повышенной нервной возбудимости родителям необходимо создать для него комфортные условия, исключить как можно больше факторов, провоцирующих ребенка на излишне эмоциональное поведение. Самое эффективное лечение для малыша – это любовь и бережное отношение родителей.

СДВГ – это серьезный диагноз, который должен устанавливать опытный врач. Велика вероятность перепутать симптомы с повышенной эмоциональностью и активным темпераментом. Поэтому не стоит вешать ярлыки, а в спорной ситуации следует обратиться за квалифицированной помощью.

Гиперактивность у детей – это чрезмерная активность, склонность к постоянному отвлеканию, неумение концентрироваться длительное время на определенном занятии. Ребенок постоянно нервно возбужден.

Такие малыши способны шокировать своим поведением, раздражать, приводить в ужас взрослых. Малышей ругают воспитатели, а детишек школьного возраста — учителя. Даже любящие родители от подобного поведения совсем не в восторге.

Малыш ничего не хочет запоминать, постоянно крутится, подрывает дисциплину. Конечно, большинство ребят активны. Но иногда поведение крохи переходит любые границы.

Столкнувшись с подобным диагнозом, важно понять, что такое гиперактивность? Это синдром повышенной умственной и физической активности, при котором преобладают над торможением процессы возбуждения. У ребенка с таким диагнозом отмечаются трудности при концентрации, поддержании внимания, саморегуляции поведения, обучении, обработке и удерживании в памяти информации.

По статистике данный синдром диагностируется практически у 18% детей. При этом у мальчиков значительно чаще встречаются патология, чем у девочек.

Причины заболевания

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) закладывается еще до появления крохи на свет.

Причины возникновения патологии у детей кроются в неблагоприятных факторах во время протекания беременности:

угроза прерывания;
гипоксия плода;
курение;
неправильное питание;
стрессы.

У ребенка может развиться синдром гиперактивности в результате неблагоприятных факторов при родах:

недоношенность (рождение крохи до 38-й недели);
стимуляция родов;
стремительные роды;
затяжные роды.

Причины патологии могут быть в совершенно иных факторах:

наличие у малыша неврологических патологий;
постоянные конфликты или сложные отношения в семье;
чрезмерная строгость по отношению к ребенку;
отравление организма тяжелыми металлами (к примеру, свинцом);
неправильный рацион питания малыша.

Если у крохи сочетается сразу несколько факторов, то риск возникновения синдрома гиперактивности у ребенка увеличивается.

Симптоматика патологии

Очень важно знать, как проявляется и в каком возрасте детская гиперактивность. Однако родители должны понимать, что большинство признаков могут характеризовать совершенно другую патологию, например неврастению. Поэтому самостоятельно диагностировать или делать выводы категорически запрещается. При подозрении на гиперактивность у ребенка следует обратиться обязательно к врачу.

Признаки патологии у малышей до года

Первые симптомы заболевания могут проявиться у новорожденного. Кроха отличается:

излишней возбудимостью;
бурным реагированием на разнообразные манипуляции;
излишней чувствительностью к внешним раздражителям – звуку, яркому свету;
нарушенным сном (часто просыпается, крайне трудно засыпает, длительное время бодрствует);
отставанием в физическом развитии (приблизительно на 1-1,5 месяца);
запоздалым развитием речи.

Если подобные признаки появляются только изредка, относить к патологии их не следует. Поскольку у детей до года может быть множество причин капризного поведения — прорезывание зубов, изменение питания и другие.

Симптомы патологии у детей 2-3 лет

Это возраст, когда отчетливо проявляются симптомы патологии. У ребенка в 2 года заболевание характеризуется следующими признаками:

неусидчивость;
большое число лишних движений у малыша;
хаотичность движений;
задержка речевого развития;
моторная неловкость.

Признаки заболевания дошкольников

В трехлетнем возрасте у ребенка возникает первый кризис. Малыш становится капризным, упрямым. Такие черты наблюдаются у всех детей. Однако у ребят с СДВГ они значительно обостряются.

В этом возрасте большинство детей идут в садик. Родителям следует обратить внимание на мнение воспитателей. У детей дошкольного возраста проявляется заболевание следующими признаками:

неусидчивость;
невнимательность;
непослушание;
трудности при укладывании спать;
замедленное развитие внимания и памяти.

Проявления патологии у школьников

У гиперактивных детей с увеличенными требованиями психических и физических нагрузок нервная система не справляется. Поэтому в школе наблюдается значительное ухудшение состояния.

Основными признаками, на которые необходимо обратить внимание, являются:

невозможность сконцентрировать внимание;
неспособность сидеть на одном месте некоторое время;
затруднение выслушивания взрослого;
неуравновешенность;
заниженная самооценка;
вспыльчивость;
головная боль;
нервный тик;
возникновение разнообразных фобий (страхов);
энурез.

Симптоматика болезни у старших детей

Ребята обладают прекрасным интеллектом, но при этом отличаются плохой успеваемостью. Причины кроются в невнимательности. Такие дети очень тяжело находят со сверстниками общий язык.

Ребята склонны к различным конфликтам. Их отличает импульсивность, неспособность оценить последствия поступков, агрессивность.

Разновидности патологии

Согласно доминирующим признакам выделяют следующие типы заболевания:

Синдром дефицита внимания без гиперактивности. Отмечается преобладание дефицита внимания. Чаще данная патология наблюдается у девочек. Характеризуется болезнь бурной фантазией, уходом в свой собственный мир, витанием в облаках.
Синдром гиперактивности без дефицита внимания. Редкий тип патологии. Болезнь обусловлена индивидуальными особенностями ребенка либо некоторыми нарушениями ЦНС.
Синдром гиперактивности с дефицитом внимания. Патология, при которой сочетается нарушение внимания и гиперактивность. Самая распространенная форма заболевания.

Возможные последствия

Большинство родителей наивно полагают, что малыш со временем перерастет. Однако изменения при непредпринятом лечении мало чем порадуют. Симптомы гиперактивности в подростковом возрасте способны усугубляться.

Осложнения запущенной патологии чреваты конкретными проявлениями физической агрессии:

избиение;
издевательства над сверстниками;
драки;
попытки суицида.

Многие дети не способны успешно окончить среднюю школу и поступить в институт. При этом гиперактивные ребята обладают прекрасным уровнем развития, нередко превышающим средние показатели. Неспособность к обучению связана именно с недостатком концентрации внимания.

Гиперактивные дети часто становятся творчески одаренными личностями. Известно, что такие диагнозы, в свое время, были поставлены Эйнштейну и Моцарту.

Диагностика патологии

Лечением гиперактивных детей занимаются следующие специалисты:

детский невролог;
психиатр;
психолог.

Диагноз при первичном обращении не ставится. В течение полугода ребенка наблюдают и обследуют. Клинико-психологическое обследование основано на:

методах беседы, интервью;
непосредственном наблюдении за поведением;
нейропсихологическом тестировании;
полученной информации от родителей и педагогов при помощи специальных диагностических опросников.

Как отличить активность от гиперактивности?

Родители нередко задаются вопросом — что такое гиперактивность, и чем она отличается от обычной активности. Как определить самостоятельно патологию? Для этого рекомендуется воспользоваться небольшим тестом на гиперактивность ребенка в приведенной следующей таблице:

Гиперактивный ребенок	Активный ребенок
Кроха постоянно пребывает в движении, неспособен контролировать себя. При сильной усталости и неспособности двигаться дальше, истерит и плачет.	Малыш не сидит на одном месте, любит подвижные игры. При заинтересованности способен долго собирать пазлы или слушать книжку.
Говорит быстро и много. Часто не дослушивает и перебивает. Редко выслушивает ответы на заданные вопросы.	Много и быстро говорит. Задает множество вопросов.
Ребенка сложно уложить спать. Сон у малыша беспокойный. Не редкость для ребенка кишечные расстройства, аллергии.	Нарушения пищеварения и сна встречаются редко.
Малыш неуправляем постоянно. Он не реагирует на ограничения и запреты. Его поведение в различных условиях активно.	Активность проявляется не везде. Непоседливый дома, малыш спокойно ведет себя в гостях или в садике.
Кроха сам провоцирует конфликты. Не способен контролировать агрессию – кусается, дерется, толкается. В ход может пускать любые средства: и камни, и палки.	Кроха неагрессивен. В пылу конфликта способен дать сдачу. Но самостоятельно скандалы не провоцирует.

Однако помните, что такая диагностика позволяет заподозрить патологию. Поставить окончательный диагноз может только врач.

Обследование юного пациента

Прежде чем лечить патологию, необходимо правильно поставить диагноз. Ведь за подобным синдромом может скрываться любое неврологическое и соматическое расстройство (анемия, гипертиреоз, хорея, эпилепсия, нарушение зрения, слуха, артериальная гипертензия).

Для уточнения диагноза ребенка направляют на консультацию к:

эндокринологу;
отоларингологу;
эпилептологу;
офтальмологу;
логопеду.

Подтверждается синдром гиперактивности только после следующих обследований:

МРТ мозга;
анализа крови (биохимия, общий);
ЭхоКГ;

Лечение патологии

Родителям необходимо строго уяснить, как бороться с данной патологией. Лечение включает в себя:

психотерапию;
психолого-педагогическую корректировку;
медикаментозную терапию;
немедикаментозные способы.

щадящее обучение (небольшой класс, дозированные задания, сокращенные уроки);
полноценный сон;
правильное питание;
нормальная физическая активность;
длительные прогулки.

Предпочтение отдается немедикаментозным способам лечения. Однако, что делать, если предпринятые методы оказались неэффективны? В этом случае выбор останавливается на медикаментозном лечении.

Двигательная активность

Выбирая спортивные игры для ребенка с СДВГ, старайтесь избегать соревновательных элементов. Не рекомендованы детям игры со статистическими нагрузками или показательными выступлениями.

Большую пользу принесут плаванье, аэробные тренировки, езда на велосипеде, лыжный спорт.

Психологическая помощь

Разработаны разнообразные методики, демонстрирующие, как вылечить патологию.

Они направлены на уменьшение тревожности, повышение коммуникабельности.

Психолог подскажет, как снизить агрессивность ребенка.

Путем моделирования различных ситуаций успеха, он поможет подобрать определенную сферу деятельности, в которой малыш ощутит себя достаточно уверенно.

Под руководством психотерапевта, психолога проводятся специальные аутогенные тренировки, индивидуальная, семейная, поведенческая психотерапия.

В коррекционной работе необходимо задействовать практически все окружение малыша – родителей, воспитателей, педагогов. Индивидуально разрабатываются специальные упражнения для развития памяти, речи, внимания.

Как лечить серьезные нарушения речи – способен подсказать логопед.

Медикаментозная терапия

Препараты назначаются как вспомогательные методы коррекции.

Для эффективного лечения может назначаться стимулятор. Это лекарство от патологии рекомендуется при сложных формах болезни. Оно помогает пациенту игнорировать отвлекающие моменты и улучшить концентрацию внимания. Популярными препаратами являются:

Аддерал;
Декседрин;
Концерта;
Фокалин;
Риталин;
Метилин;
Виванс.

Кортексин;
Глиатилин;
Энцефабол;
Фенибут;
Пантогам.

Использование народных средств

Борьба с патологией народными средствами может принести дополнительный положительный эффект. Однако помните, что так же легко она способна и навредить крохе. Поэтому перед применением обязательно посоветуйтесь с врачом.

Особенности общения с гиперактивным ребенком

Родителям следует настроиться на длительное лечение, которое потребует соблюдения определенных правил:

Кроху следует часто хвалить, когда он заслуживает. Поощряйте и незначительные успехи, будьте к нему внимательны.
Обязательно придумайте малышу ежедневные поручения (вынести мусор, застелить постель). Не выполняйте за него их.
Заведите блокнот, в который записываете вместе с малышом каждый день его успехи.
Ставьте перед малышом соответствующие способностям задачи, за выполнение которых обязательно хвалите. Не занижайте и не завышайте требования.
Определите четкие границы – что нельзя, что можно. Малыш должен научиться справляться с трудностями, не создавайте тепличные условия.
Не приказывайте малышу, старайтесь всегда просить.
Вызывающее поведение крохи – это желание привлечь внимание. Проведите больше времени с ним.
Поддерживайте дома строгий распорядок дня, который должны соблюдать все члены семьи.
Старайтесь избегать чрезмерно людных мест – рынок, торговый центр – чтобы не спровоцировать перевозбуждения крохи.
Оберегайте малыша от переутомления. Такое состояние вызывает повышенную двигательную активность и занижает самоконтроль.
Не позволяйте малышу долго смотреть телевизор. Введите определенный режим просмотра и четко ему следуйте.
Все ваши правила и ограничения должны обязательно быть выполнимыми. Поэтому перед введением их проанализируйте, сможете ли он выполнить их.
Ребенок нуждается в налаженном режиме сна. Он должен просыпаться и ложиться спать в одно время. Малыш обязательно должен высыпаться.
Учите ребенка думать о последствиях его действий и обучайте самоконтролю.
Старайтесь сохранять спокойствие. Вы – пример для крохи.
Малыш должен осознать свою значимость, быть в чем-либо успешным. Это очень важно для него. Так же как и для ребят, страдающих от ожирения. Помогите выбрать сферу деятельности, в которой малыш сможет раскрыть способности.

Профилактические меры

Профилактика начинается до появления младенца на свет. Она предусматривает обеспечение нормальных условий для протекания беременности, родов.

Комплексная и своевременная коррекционная работа позволит малышу научиться контролировать поведение, правильно выстраивать отношения со взрослыми и сверстниками.

Обязательным условием для полноценного развития гиперактивного ребенка является благоприятный микроклимат в детском коллективе и семье.

Доктор обращает внимание

Никогда не ставьте самостоятельно диагноз. Не вешайте ярлыков на малыша даже при наличии многих характерных признаков СДВГ. Наличие патологии может подтвердить только опытный специалист-психоневролог на основании тщательных обследований и ряда тестов. Ранняя диагностика позволяет значительно раньше предпринять необходимое лечение. При соблюдении адекватной терапии и рекомендуемых правил поведения кроха получает все шансы на выздоровление.

Гиперактивный малыш – это ребенок, который отличается поведенческими и неврологическими нарушениями. Крохе свойственны: неусидчивость, трудности с концентрацией внимания, импульсивность, отвлекаемость, высокая двигательная активность. Такому ребенку требуется неврологическое, нейропсихологическое обследование. А помощь предполагает психолого-педагогическое индивидуальное сопровождение, проведение необходимой психотерапии, лекарственной и немедикаментозной терапии.

Если его вовремя не заметить, такие дети могут столкнуться с чрезмерной критикой, неудачами и разочарованиями, а их родители будут пытаться решить эту проблему.
Подростки с синдромом дефицита внимания и гиперактивности легко отвлекаются, им трудно сконцентрироваться. Они могут быть слишком импульсивны и совершать необдуманные действия, трогать неразрешенные предметы или выбегать на улицу, чтобы поймать мяч, не подумав о своей безопасности. В спокойной обстановке они способны лучше, концентрировать внимание. Также они могут не справляться со своим настроением - у них обычно проявляются частые и сильные его смены. В школе такие дети непоседливы и переполнены энергией, им сложно спокойно сидеть на одном месте, они постоянно вскакивают, как будто не могут контролировать свои движения. У них часто возникают сложности с умением расставлять приоритеты и организовывать что-либо. Другие дети, которые не в состоянии
сконцентрироваться, при этом могут спокойно сидеть, мечтать о чем-то, и может показаться, что на самом деле их мысли далеки от реальности. Из-за такого поведения этих детей могут отвергать сверстники и не любить учителя; в процессе учебы их оценки могут быть неудовлетворительными, а самооценка при этом страдать, несмотря на то, что чаще всего они нисколько не глупее сверстников.
На протяжении многих лет использовались различные названия для описания состояния детей с некоторыми или даже со всеми проблемами с поведением - минимальные нарушения головного мозга, гиперкинетическое/импульсивное нарушение, гиперкинез, гиперактивность и нарушение, связанное с недостатком внимания, с проявлением или без проявления гиперактивности. На сегодняшний день большинство специалистов используют термин синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) для установления диагноза детям, поведение которых импульсивно, а внимание рассеянно, либо эти два фактора проявляются вместе. Поскольку такие особенности время от времени наблюдаются у всех детей, для установления диагноза обычно необходимо наличие симптомов на протяжении как минимум 6 месяцев к семилетнему возрасту, проявление их в различных ситуациях, а также более сильное проявление, чем у других детей того же пола в этом возрасте.
Более чем у 6% детей школьного возраста наблюдается СДВГ. Численность мальчиков при этом выше, чем девочек. Исследователи рассматривают многочисленные причины возникновения нарушений, включая наследственность, строение головного мозга и социальные факторы. Некоторые из них уверены, что дети с СДВГ являются носителями атипично низкого уровня и дисбаланса конкретных нейромеиаторов - химических веществ, передающих сообщения от головного мозга к клеткам тела. Результаты недавних исследований свидетельствуют о том, что некоторые отделы головного мозга таких детей могут функционировать не так, как у большинства детей.
У многих детей с СДВГ также возникают проблемы с чтением и другие характерные проблемы в обучении, которые в дальнейшем влияют на успешную учебу. (Хотя у большинства детей с характерными проблемами в обучении не наблюдается СДВГ.) У детей с языковыми проблемами и проблемами с памятью возникают трудности со школьными занятиями вместе с такими характеристиками СДВГ, как отвлекаемость и импульсивность.
Ребенок с СДВГ может оказывать определенное влияние на свою семью. В семье с таким ребенком могут возникнуть сложности с организацией нормального семейного распорядка, поскольку ребенок сильно дезорганизован и непредсказуем на протяжении нескольких лет. У родителей может отсутствовать возможность спокойно устраивать выходы из дома или другие семейные мероприятия, поскольку они не могут быть уверены в том, каким будет поведение ребенка или его уровень активности. Дети с СДВГ в непривычной обстановке часто становятся перевозбужденными и теряют над собой контроль. Кроме того, такие дети могут выражать свой гнев и сопротивление по отношению к родителям либо же у них может быть низкая самооценка. Все это может служить результатом озлобленности ребенка на то, что им изучается соответствовать ожиданиям родителей либо выполнять ежедневные задания из-за проявления симптомов СДВГ.
Успеваемость в школе при этом также страдает, и учителя жалуются родителям - им тоже приходится бороться со сложностями их ребенка в отношениях со сверстниками: конфликтными ситуациями, несоответствующим поведением и недостатком друзей. Такое положение может представлять огромный стресс для семьи - ей приходится искать врачей и других специалистов, предоставляющих необходимую помощь.

Диагностика СДВГ у детей

Диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» обычно ставится врачами сразу после поступления ребенка в школу. Если у вас возникают подозрения, что у ребенка может быть СДВГ, обсудите это с педиатром. К сожалению, не существует медицинских анализов или анализов крови, по которым можно было бы точно поставить диагноз. Он ставится после полного об-
следования состояния здоровья ребенка и сбора всей информации из истории болезни и физического обследования ребенка, наблюдений родителей и других окружающих его людей, а также результатов прошлых психологических обследований, если таковые проводились. Врач может применять или составлять планы дальнейших учебных, психологических и неврологических обследований и в процессе лечения будет разговаривать не только с вами и вашим ребенком, но и с его школьным учителем. Вашему педиатру потребуются сведения, как ведет себя ребенок во время игр, выполнения домашнего задания и как взаимодействует с вами и другими детьми или взрослыми. t
Во время такого обследования ваш педиатр постарается исключить наличие других заболеваний или состояний, симптомы которых иногда напоминают СДВГ. Недостаточные концентрация внимания и самообладание, как и чрезмерная активность, могут служить признаками и многих других состояний, включая депрессивное состояние, тревожность, неправильное обращение с детьми и недостаток внимания, стрессовую ситуацию в семье, аллергические реакции, проблемы со зрением и слухом, пароксизм или реакцию на медицинские препараты.
Во многих случаях среди членов семьи в течение нескольких поколений прослеживается наличие проблем с импульсивностью, концентрацией внимания или трудностей в обучении. Нередко матери, отцу или другим близким родственникам ребенка в детстве требовалась помощь в решении аналогичных проблем. Сбор подобной информации помогает педиатру в процессе оценки состояния и лечения ребенка.

Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей и связанных с ним заболеваний

Хотя проявления симптомов заболевания можно снизить, лечения такого состояния не существует, так же как не существует и легких способов решения проблем, связанных с СДВГ. Тем не менее раннее установление диагноза и начало лечения могут предотвратить долгосрочные воздействия нарушений, которые могут проявиться, если оставить такое состояние без внимания. Это уже хроническое заболевание, которое требует постоянного умения справляться с ситуацией, а также огромного терпения и упорства со стороны членов семьи, учителей и самого ребенка. Лечение всегда проходит комплексно и требует взаимодействия ребенка, родителей, педиатров, учителей, а иногда и психологов, психиатров и работников социальной сферы.
При истинном синдроме дефицита внимания и гиперактивности основным компонентом лечения являются лекарственные препараты. Состояние ребенка можно улучшить при помощи препаратов, корректирующих дисфункцию внимания и импульсивность.
В последние годы лекарственным препаратам, помогающим управлять симптомами нарушений внимания и деятельности ребенка, уделяется большое внимание. Дополнительные средства лечения, включая упорство в учебе, психологические консультации и управление поведением, вместе с лекарственной терапией способны помочь ребенку справиться с трудностями в обучении, контролировании эмоций и поведения. К примеру, врач может порекомендовать участие ребенка в групповой терапии и тренинге социальных навыков, которые проводятся для подростков с определенными трудностями; индивидуальную психотерапию в борьбе с низкой самооценкой, чувством неполноценности или депрессивным состоянием; тренинги для родителей и группы поддержки родителей, где матери и отцы смогут научиться лучше справляться с проблемным поведением их детей; а также семейную терапию, где вся семья сможет обсудить, какое воздействие СДВГ оказывает на их взаимоотношения.
Для ребенка с СДВГ очень полезным может быть структурированное расписание дня со всеми домашними делами, последовательностью и прогнозированием. Ваш педиатр может дать вам некоторые советы относительно того, как создать ребенку такую окружающую обстановку, чтобы это помогало ему справляться с трудностями. Лучше всего начать с установления последовательности в графике режима жизни ребенка, когда он каждый день должен есть, мыться, уходить из школы и ложиться спать. Вознаграждайте его (теплыми словами, объятиями и периодическими материальными подарками) за положительное поведение и соблюдение правил. Для того чтобы ребенок не отвлекался от выполнения задания (к примеру, надевания одежды утром), возможно, вам придется быть рядом с ним. Помимо этого, прежде чем принять участие в мероприятиях с большим количеством возбуждающих факторов (вечеринках, больших семейных сборах, посещениях торговых центров), обсудите с ребенком ваши ожидания относительно его поведения.
Специалист в области обучения или образования может работать вместе с учителем, чтобы помочь ребенку достичь успеха в учебе. Поскольку учитель лучше понимает борьбу внутри ребенка, у него больше возможностей помочь ему стать более организованным. Учитель также может установить систему вознаграждений за то, что ребенок смог уделить должное внимание выполнению задания, не унижая его при этом из-за его невнимательного поведения. Также ребенку лучше работать в небольших группах, поскольку дети с СДВГ легко отвлекаются на окружающих. Также ребенок хорошо занимается с репетиторами, где он иногда способен выполнить гораздо больше заданий за 30 минут или час занятий, чем за весь день в школе.
Будьте терпеливы по отношению к своему ребенку. Помните, что ему трудно контролировать свою импульсивность и возбужденное состояние.
Дети с диагнозом СДВГ имеют право на различные виды поддержки со стороны школы. Федеральный закон гласит о том, что согласно положению категории «Другие виды нарушений здоровья», ребенок имеет право на получение такой помощи, как проведение большей части учебного времени в классе, продление времени, отведенного на выполнение тестов, меньший объем домашнего задания и гибкие методы преподавания. Для получения такой помощи квалифицированный педиатр или другие специалисты должны поставить диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности», а учителя должны подтвердить, что СДВГ оказывает значительное влияние на процесс обучения ребенка.

Медикаментозное лечение СДВГ у детей

СДВГ лучше всего лечить при помощи лекарственных средств, особенно если он влияет на обучение, домашнюю жизнь, социализацию или уверенность в себе и своей компетентности. Существуют некоторые легкие степени СДВГ, и при этом симптомы заболевания не влияют на деятельность и здоровье ребенка - в таких случаях медицинского вмешательства не требуется. Но большинство случаев проявления СДВГ требует медицинского вмешательства вместе с оказанием психологической помощи, обучением и руководством.
Чаще всего в таких случаях прописываются стимуляторы центральной нервной системы, включая метил-фенидат («Риталин») и дексамфетамин («Декседрин»).
Для большинства родителей достаточно трудно согласиться с решением о необходимости ежедневного приема ребенком лекарственных препаратов, в особенности таких, которые необходимо будет принимать на протяжении многих лет. Однако им приходится согласиться с тем, что негативное влияние СДВГ - неудовлетворительная учеба и плохая успеваемость, неприятие сверстниками, заниженная самооценка, переживания родителей и давление на ребенка и родителей - доставляет больше проблем, чем постоянный прием ребенком лекарственных препаратов.
Лекарственная терапия является только частью комплексного лечения, которое должно быть подробно определено и включать в себя лечение поведенческих, учебных, социальных и эмоциональных трудностей ребенка. Лекарственная терапия должна проходить при постоянном наблюдении и повторных анализах лечащего врача, чтобы определить, какова эффективность лечения, присутствуют ли побочные явления (если таковые имеются), существует ли необходимость корректировки дозы принимаемого лекарства, а также когда можно будет прекратить принимать лекарство.
Многочисленные критические отзывы об использовании лекарственных препаратов для лечения СДВГ вызывают определенные сомнения по поводу приема метилфенидата («Рита-лина») - препарата, который чаще всего прописывают при этом состоянии здоровья. На данный момент недостаточно научных доказательств подлинности этих данных. Вот некоторые вопросы, которые чаще всего поднимаются противниками лекарственной терапии при СДВГ.

Метилфенидат имеет серьезные побочные действия. Результаты более чем 800 исследований доказали ложность этого утверждения. У некоторых детей на самом деле проявляются незначительные побочные действия после приема метилфенидата, такие как ухудшение аппетита, сна и незначительная потеря веса. Со временем дети, принимающие это лекарство, возвращаются к нормальным показателям веса и роста. При проявлении побочного действия лекарства врачи, как правило, могут скорректировать дозу, чтобы свести к минимуму такие проблемы, или заменяют препарат другим лекарством. Заявления о том, что метилфенидат приводит к задержке роста и депрессивному состоянию, не соответствуют истине, если ребенку правильно поставлен диагноз и он принимает лекарство в правильной дозировке.
Дети, принимающие метилфенидат в течение долгого времени, зачастую в юношеском возрасте начинают злоупотреблять запрещенными наркотическими средствами. Некоторые дети с СДВГ настолько импульсивны и имеют такие проблемы с поведением, что в юношеском возрасте они могут экспериментировать с приемом наркотических средств, но это никак не связано с приемом метилфенидата и на самом деле такая проблема встречается достаточно редко. Наоборот, если лекарство очень эффективно - помогает детям достигать успехов в школе и жизни, - их самооценка становится выше, следовательно, они менее склонны к попыткам принимать наркотики.
Некоторым детям с нарушениями поведения ставят неправильный диагноз СДВГ и применяют неправильное лечение при помощи метилфенидата. Если с такими случаями нарушения поведения не справиться к моменту достижения подростком юношеского возраста, его поведение становится только хуже, он может начать принимать наркотические средства и у него могут возникать проблемы с законом.
У детей может развиться зависимость от метилфенидата после стольких лет приема препарата. Метилфенидат не имеет эффекта привыкания, и подростки с СДВГ не испытывают абстинентного синдрома, когда им рано или поздно приходится прекратить прием препарата.
Метилфенидат является обыкновенным транквилизатором, который помогает учителям контролировать учеников. Метилфенидат не оказывает седативного или успокаивающего действия на детей. Он скорее является возбуждающим средством, способным нормализовать биохимические дисбалансы головного мозга, тем самым улучшая способность концентрироваться.
Метилфенидат маскирует и прячет истинные поведенческие проблемы, с которыми никто не пытается бороться, пока ребенок принимает препарат. В некоторых случаях подростку может быть поставлен неправильный диагноз СДВГ; если, к примеру, на самом деле у ребенка клиническая депрессия, а не недостаток внимания, в таком случае метилфенидат не является подходящим лечением и может только ухудшить депрессивное состояние и вызвать стремление ребенка уединиться. Но если подростку поставили правильный диагноз СДВГ, медилфенидат является одним из наиболее эффективных доступных лечебных средств, позволяющий ребенку достигать положительных результатов в школе и эффективно контролировать сложности поведения.

Спорные методы лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей

На протяжении многих лет родители и даже некоторые врачи выдвигали и другие подходы к лечению СДВГ. И хотя в некоторой степени они достигли успеха, результаты тщательного научного исследования доказывают, что такие виды лечения неэффективны в отношении большинства подростков.
Вероятно, наиболее часто встречаются такие виды лечения, как корректировка рациона питания, основывающаяся на теории о том, что искусственные красители и добавки могут способствовать проявлению симптомов СДВГ. Но результаты исследований свидетельствуют о том, что, за исключением редких случаев, пищевые добавки никак не связаны с появлением симптомов СДВГ. Большая часть утверждений о достижении определенного успеха при изменении рациона питания является преувеличением, а дети при этом скорее всего реагируют на дополнительное внимание, которое они получают от родителей, а не на сами изменения в питании.
Другие нетрадиционные методы лечения не достигли лучших результатов в отношении подавляющего большинства детей с СДВГ, включая режим питания с ограниченным употреблением сахара, прием витаминов в больших дозах, а также упражнения для тренировки глаз. Тем не менее результаты некоторых последних точных научных исследований показывают, что у очень небольшой группы детей с СДВГ могут возникать проблемы с концентрацией внимания, когда в их рацион питания входят продукты с красной окраской, а следовательно, им можно помочь при помощи специальной диеты. У небольшой части детей также могут проявляться признаки СДВГ при приеме продуктов, которые обычно вызывают аллергические реакции (шоколад, орехи, яйца и молоко). Родители без труда могут заметить проявление таких реакций и должны сообщить о них педиатру. Пока таких детей меньшинство, и сама по себе организация режима питания не рассматривается в качестве лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Проходит ли СДВГ с возрастом?

У некоторых детей в юношеском возрасте по-прежнему проявляются симптомы заболевания, и им по-прежнему необходимы лекарственные препараты и/или другие виды лечения. Результаты исследований доказывают, что у 50-70% детей, которым в возрасте от 6 до 12 лет был поставлен диагноз СДВГ, продолжают проявляться симптомы нарушений как минимум до среднего юношеского возраста. Несмотря на то, что с гиперактивностью ребенка можно справиться, проблемы невнимательности и отвлекаемости часто по-прежнему остаются. В особенности в среднем школьном возрасте, когда потребность в когнитивных и организационных способностях ребенка возрастает, эти симптомы могут помешать достижению успехов в учебе. В менее 3% случаев классические симптомы СДВГ, такие как импульсивность и слабая концентрация внимания, невозможность раскрыть свои способности и появляющееся в результате чувство неудовлетворенности собой, сохраняются вплоть до взрослого возраста, хотя со временем они могут ослабеть.
СДВГ является истинным нарушением развития нервной системы, и если его оставить без лечения, это может помешать дальнейшему успеху ребенка и нанести вред его взаимоотношениям с окружающими. Но при тщательном наблюдении, семейной поддержке и психологической помощи ваш ребенок может достичь определенных успехов как в учебе, так и в социальной жизни.

Есть ли у вашего ребенка синдром дефицита внимания и гиперактивности?

Только врач или психолог может точно поставить диагноз СДВГ. Если у ребенка школьного возраста проявляются некоторые из следующих симптомов, связанных с СДВГ, и они мешают его способности достигать успехов в учебе и социальной жизни, а также снижают его самооценку, обратитесь к врачу, детскому неврологу, детскому психиатру, детскому психологу или педиатру - специалисту в вопросах детского поведения и развития.

Невнимательность

Неаккуратно выполняет задания в школе
Проявляет неспособность уделять внимание определенным вещам
Плохо слушает
Неорганизован
Избегает выполнения заданий, требующих длительных усилий
Теряет вещи
Легко отвлекается
Часто что-то забывает

Гиперактивность-импульсивность

Ерзает и вертится
Неугомонен
Легко возбудим
Нетерпелив
Проявляет неудержимую энергию
Прерывает остальных
Ему сложно дождаться своей очереди