Продолжительность психотерапии зависит от. Профессиональная психотерапия консультирование, терапия, тренинги
ФОТО Getty Images
Многие из нас представляют психотерапевтический сеанс как спонтанный разговор про чувства. Нет, это структурированный отрезок времени, в течение которого терапевт помогает клиентам разрешить их проблемы до тех пор, пока те не научатся справляться с ними сами. В большинстве случаев задача бывает достигнута – и не обязательно на это уходят годы.
Как показывают исследования, большинство проблем не требуют продолжительной, многолетней терапии. Говорит Брюс Вомполд (Bruce Wampold), психолог-консультант из Висконсинского университета в Мэдисоне: «Да, некоторые клиенты обращаются к психотерапевтам по поводу хронических состояний вроде депрессии, но много и таких, чьи проблемы не так сложно разрешить (например, конфликт на работе)». Психотерапию в таких случаях можно сравнить с визитами к врачу: вы записываетесь на прием, получаете определенные средства, которые помогут вам справиться с вашими проблемами, и на этом расстаетесь.
«Во многих случаях для положительного эффекта хватает двенадцати сессий», – соглашается Джо Паркс (Joe Parks), старший медицинский советник Национального совета США по поведенческим наукам. Исследование, опубликованное в Американском журнале психиатрии, дает еще меньшую цифру: в среднем клиентам психотерапевтов хватало 8 сессий 1 .
«Психотерапевты тоже могут ошибаться, поэтому так важно совместно обозначить цель и затем сверяться с ней»
Самый распространенный вариант краткосрочной психотерапии – когнитивно-поведенческая (КПТ). Основанная на корректировке мыслительных паттернов, она доказала свою эффективность для широкого спектра психологических проблем – от тревоги и депрессий до химической зависимости и посттравматических расстройств. Для достижения результата психотерапевты могут и сочетать КПТ с другими методами.
«А вот для того, чтобы обнаружить глубокие корни проблемы, времени потребуется намного больше, – добавляет Кристи Бек (Christy Beck), психотерапевт из Стейт Колледжа в штате Пенсильвания. В своей работе она использует и КПТ, и психоаналитические методы, чтобы разобраться с более глубокими проблемами, идущими из детства. Чтобы разрешить чисто ситуационную проблему, бывает достаточно нескольких сессий», – говорит она. С более сложными, такими как расстройства пищевого поведения, приходится работать годами.
В любом случае, по мнению Брюса Вомполда, наиболее эффективны те психотерапевты, которые обладают хорошими навыками межличностного общения, включая такие качества, как способность к эмпатии, умение слушать, умение объяснить клиенту план терапии. Начальный этап терапии может быть нелегок для клиента. «Придется обсуждать некоторые неприятные, тяжелые вещи», – объясняет Брюс Вомполд. Тем не менее уже после нескольких сессий клиент начнет чувствовать себя лучше. Но если облегчения не наступает, необходимо обсудить это с терапевтом. «Психотерапевты тоже могут ошибаться, – говорит Джо Парк. – Поэтому так важно совместно обозначить цель и затем сверяться с ней, например: наладить сон, обрести мотивацию, чтобы энергично выполнять повседневные задачи, улучшить отношения с близкими. Если не работает одна стратегия, может помочь другая».
Когда закончить терапию? По словам Кристи Бек, обе стороны обычно легко приходят к консенсусу по этому вопросу. «В моей практике это обычно бывает взаимным решением, – говорит она. – Я не удерживаю клиента остаться в терапии дольше, чем требуется, но ему нужно для этого созреть». Впрочем, иногда клиенты хотят продолжать терапию даже после того, как решили ту локальную проблему, с которой пришли. «Так бывает, если человек чувствует, что психотерапия помогает ему разобраться в себе, способствует его внутреннему росту, – объясняет Кристи Бек. – Но это всегда личное решение клиента».
Подробнее см. на сайте Quartz.
1 The American Journal of Psychiatry, 2010, vol. 167, № 12.
Когда же вами принято решение о прохождении психоаналитической психотерапии, мы приступаем к основной части психотерапии, которая может продолжаться разное количество времени. Продолжительность психотерапии зависит от сложности проблемы, ваших личностных особенностей и ожиданий от нашей работы.
Так же немаловажную роль играет ваше желание работать над собой и внутренняя готовность к изменениям. Задача психолога – используя все свои знания, навыки и умения создать вам условия для того, чтобы личностные изменения происходили наиболее эффективно.
Как проходит психотерапия:
Первичный прием
Обычно первая встреча является ознакомительной консультацией, где мы знакомимся с Вами, проясняем суть проблем, которые привели Вас в психотерапию и обсуждаем ожидания от психотерапии. Обычно после первой консультации мы принимаем совместное решение относительно того, имеет ли смысл проходить психоаналитическую терапию и определяемся с ее форматом.
Основная часть психотерапии
Когда решение о прохождении психоаналитической психотерапии принято, мы приступаем к основной части психотерапии, которая может продолжаться разное количество времени. Продолжительность психотерапии зависит от проблемы, структуры личности клиента и его запроса. Так же немаловажную роль играет мотивация клиента и внутренняя готовность к изменениям. Задача психолога – используя все свои знания, навыки и умения создать условия для того, чтобы личностные изменения относительно запроса клиента происходили наиболее эффективно.
Завершение психотерапии
Это очень важная и ответственная часть психотерапии. Считать психотерапию действительно завершенной можно тогда, когда у клиента произошли глубинные изменения и когда клиент и психотерапевт сходятся во мнении, что на данном этапе эти изменения достаточно устойчивы и здесь можно поставить точку. Досрочное завершение или прерывание психотерапии является травматичным и нежелательным для клиента.
Контракт на психотерапию
В своей практике я заключаю с клиентом устный договор, контракт. Этот контракт обеспечивает оптимальные условия для прохождения психоаналитической психотерапии, вносит ясность в отношения «психотерапевт – клиент» и создает безопасное пространство для нашей работы.
Вот психотерапевтический контракт, который я обычно предлагаю своим клиентам:
Правила работы по контракту:
- Конфиденциальность (все рассказанное клиентом остается в кабинете психотерапевта);
- Запрет на проявление действий: (все чувства можно и нужно проявлять через слова);
- Запрет на дружеские, деловые и сексуальные отношения между психотерапевтом и клиентом;
- Запрет на отреагирование. Во время прохождения психоаналитической психотерапии желательно не принимать скоропалительных решений касательно серьезных жизненных перемен (брака, развода, смены работы, усыновления детей и т.д.) Важно чтобы значимые решения обдумывались и обсуждались в течении 1-3 месяцев.
- Откровенность: стараться озвучивать и обсуждать в психотерапии все чувства, эмоции и мысли которые возникают во время сессий и между ними. Если что-то мешает говорить о каком-то чувстве или желании (например, смущение или страх), важно говорить о том, что мешает это озвучить.
Условия работы по контракту:
Здесь мы оговариваем:
|
Возможно, такие условия прохождения психотерапии могут показаться Вам излишне строгими, однако если вы заинтересованы получить качественный и ощутимый результат от психотерапии к ним необходимо относиться внимательнее.
Зачем нужен контракт на психотерапию?
Сам контракт является частью терапии и помогает правильно выстраивать отношения между клиентом и психотерапевтом.
Психотерапевтический контракт создает безопасное пространство для работы, ведь в контракте строго оговорены рамки отношений, что способствует уменьшению тревоги. Когда внешние границы терапевтических отношений прочные и надежные, в них можно чувствовать себя свободно и безопасно.
Контракт помогает клиенту чувствовать себя свободнее, он может озвучивать все свои мысли, чувства и желания, не опасаясь быть отвергнутым или того, что эти мысли, чувства и желания будут восприняты терапевтом как-то лично.
Если у вас возникли вопросы по вышеизложенным пунктам, я готова дать вам разъяснение по ним, и обсудить каждый из них детально.
В этом разделе Вы сможете найти некоторую полезную информацию.
О психотерапии
Слово «психотерапия » произошло от греческого psyche - душа, и therapia – уход, забота. То есть этимологически «психотерапия» – это «забота о душе»
Официально психотерапевтической помощью называют профессиональную помощь больным и здоровым людям
1) при душевных расстройствах;
2) при разрешении возникающих у людей проблем и затруднений психологического характера;
3) при возникающих потребностях изменить отношение к социальному окружению и собственной личности, разрешить семейные проблемы, улучшить качество жизни.
По законодательству в нашей стране психотерапией может заниматься только специалист, имеющий высшее медицинское образование и специальную подготовку в области психотерапии, засвидетельствованную государственным сертификатом.
Если Вы хотите узнать, когда нужна психотерапия, каким образом я ее провожу и какие методы при этом использую, воспользуйтесь меню слева для навигации.
Когда нужна помощь психотерапевта?
Каждый человек - это отдельный мир, который хранит в себе множество загадок. И как сложно постичь внешний мир, так же непросто познать внутренний мир человека.
Поводы для обращения за консультацией психотерапевта столь же разнообразны, как и весь человеческий мир. Вот лишь небольшой перечень ситуаций, при которых целесообразно обратиться на консультацию к психотерапевту:
- подавленность, неудовлетворенность жизнью;
- бессилие, ощущение безвыходности и тупика, кризис;
- внутреннее напряжение, раздражительность и импульсивность в действиях;
- тревога, страхи, панические атаки;
- одиночество, нерешенная задача поиска партнера;
- семейные конфликты, неудовлетворенность отношениями, измена партнера,;
- неудовлетворяющие отношения с детьми, родителями, коллегами, окружающими;
- вопросы воспитания, а также решение таких трудностей у детей, как плохая успеваемость, скрытность, агрессивность, трудности в коммуникации со взрослыми и сверстниками, страхи, частые болезни и т.д.;
- нарушение сна и синдром хронической усталости;
- психосоматические заболевания (бронхиальная астма, нейродермит, заболевания сердца, язвенная болезнь желудка, гормональные заболевания, иммунодефицитные состояния и аллергии)
- неудовлетворенность и недостаток успеха в работе или в учебе;
- сложные жизненные ситуации;
- вопросы самоопределения и реализации личности, поиск своего «пути», обнаружение своих «скрытых» способностей и раскрытие своего внутреннего потенциала.
В нашей стране, к сожалению, психотерапия чаще является экстренным видом помощи. Клиенты приходят на консультацию, когда уже дошли до своего предела, когда душа уже кричит о невозможности существовать по-прежнему в прежних условиях, тело страдает от физических «знаков» психологического неблагополучия, а отношения с собой и с миром полностью разрушены. Лишь немногие клиенты обращаются за профилактической помощью, с целью самопознания и внутреннего личностного роста. Многих бы нежелательных последствий в нашей жизни мы могли бы избежать, если бы превратили «заботу о душе» в удивительное непрерывное путешествие длиною в жизнь.
Продолжительность психотерапии
Количество сессий и их частота во многом зависит от глубины и сложности задачи, а также от способностей и желания клиента решить ее.
Психотерапия может быть краткосрочной (до 20 психотерапевтических сессий) или длительной (более 20 сессий) в зависимости от цели: либо это – изменение острого состояния или решение актуальной проблемы; либо это – работа, направленная на глубинные изменения личности. Однако психотерапия не только помогает изменить уже существующие нежелательные состояния, но и может служить профилактикой таковых, а также стать весомой поддержкой после перенесенных заболеваний и стрессов.
Длительность и формат работы обычно определяются на первой консультации терапевтом и клиентом совместно.
Длительность приема
Психотерапевтическая сессия имеет определенное ограничение во времени, устанавливаемое терапевтом с целью наибольшей эффективности "работы" клиента.
Как правило, первичная консультация длится 1 час. Остальные сессии проходят в течение того времени, которое необходимо для прохождения изменений, но не утомительно для клиента. На первой встрече терапевт и клиент совместно устанавливают оптимальную длительность каждой сессии. Семейный прием или консультация пары обычно длится 1,5 часа. Детская сессия проходит в пределах от 30 минут до 1 часа, в зависимости от возраста и особенностей каждого конкретного ребенка.
Формат работы
Психотерапевтическая помощь оказывается в трех основных формах: индивидуальной, семейной и групповой.
Для индивидуальной и семейной работы проходят психотерапевтические сессии (рабочие консультации). Для желающих участвовать в групповой работе проводятся личностно-ориентированные тренинги по запланированным или свободным темам
Психотерапевтическая сессия – консультационная или рабочая встреча психотерапевта и клиента – продолжается в течение определенного оговоренного с клиентом заранее времени, проходит не во врачебной, а скорее в домашней атмосфере, при соблюдении полной конфиденциальности любой информации клиента. Создание безопасных и доверительных отношений с клиентом - важнейшее условие психотерапевтической работы, и конфиденциальность является неотъемлемой частью этого процесса.
Подкатегории
- Виды услуг
-
Мои методы работы
Все используемые мною психотерапевтические методы базируются на принципах экзистенциально-гуманистической и трансперсональной психологии.
Выбор тех или иных методов и техник в каждой конкретной ситуации обращения будет зависеть от предпочтений клиента, от его психологических особенностей, от глубинной сути его проблем и психотерапевтических целей.
В своей практике я оперирую техниками, относящимися к следующим направлениям:
клиент-центрированная психотерапия,
когнитивно-поведенческая психотерапия,
гештальт-терапия,
психосинтез,
телесно-ориентированная терапия,
психодрама,
песочная терапия,
арт-терапия,
трансперсональная психотерапия.
Я решил написать ответы на некоторые частые вопросы клиентов. Вопросы не личного характера конечно, а вопросы о психотерапии. Мне интересно сейчас записать ответы на конкретные, специальные вопросы, которые часто возникают в процессе работы.
Вот один из них:
Почему это должно длиться долго? Неужели недостаточно одной-двух встреч, чтобы Вы разобрались в проблеме, а затем за пару-тройку встреч объяснили мне что происходит и что мне делать? Почему вы не знаете точно, сколько понадобится времени?
Дело в том, что в эпоху Интернета знания ничего не стоят. Почти всю информацию по любой теме поможет найти Гугл. Вы хотите знать всё, что знает психотерапевт о психотерапии? Именно ЗНАЕТ, я говорю не про умения, качества, опыт, а только про знания-информацию-текст. Я думаю, что понадобится около 5-7 месяцев ежедневного чтения психологической литературы, просмотра профессиональных психотерапевтических форумов – и всё. Вы будете знать всё, что знает ваш психолог.
Процесс психотерапии это только на 10-15% процентов……процесс передачи информации (интерпретаций, теорий) от психолога к клиенту. Что составляют остальные 90%?
Идем глубже. Человек живет свою жизнь, общается, работает, строит личную жизнь – лучше или хуже или совсем плохо. В процессе своего развития он осваивал разные способы жизни, он учился выстраивать отношения, он формировался. Когда он приходит к психотерапевту и говорит — «что-то не так», это значит, что какие-то способы больше не удовлетворяют его, более того, часто он уже сам ЗНАЕТ, что именно происходит не так, в каком месте возникает сбой, тупик, ловушка, он даже может знать как именно эта ловушка устроена. Но самостоятельно изменить это он не может. Простого ПОНИМАНИЯ ПРОБЛЕМЫ НЕДОСТАТОЧНО ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЙ. Нужно что-то еще, что-то совсем другое.
Психотерапевтическое пространство, пространство отношений с психологом это своеобразный полигон, тестовая площадка. Хотим мы этого или нет, говорим про это или молчим, но между психотерапевтом и клиентом возникают отношения. Эти отношения действительно особенные, не похожие на те, что бывают в жизни, но, тем не менее, они настоящие, — все чувства, мысли, действия, которые совершаются в пространстве психотерапевтических отношений – настоящие. Мужчина клиент испытывает симпатию и влечение к женщине психотерапевту, мужчина психолог конкурирует с мужчиной клиентом, более старший завидует младшему и наоборот… и так далее. Здесь никто не играет. Ни клиент, ни психотерапевт. Разница с жизнью только в том, что, во-первых, здесь безопасно, во-вторых – здесь можно осознавать свои чувства и говорить о них, таким образом, лучше понимая, что и как делаешь в отношениях, в контакте с другими людьми, в своей собственной жизни, за стенами кабинета. Но, и здесь вот самое главное, — не только понимать. В процессе психотерапии можно пробовать делать что-то новое, что-то отличное от того, что не приносит удовлетворения на данный момент.
И дело не в том, что Интернет или терапевт ПОДСКАЖЕТ и даст опробовать на себе какой-то новый «волшебный» «правильный» способ, довольно часто некий подходящий способ УЖЕ известен человеку, не всегда сознательно, но ОЧЕНЬ ЧАСТО человек знает ответ на свой вопрос к психологу. Но услышать это ответ в себе самом очень страшно или очень стыдно или очень больно или… как-то еще, но только очень тяжело, то есть — невыносимо.
Человек испытывает сильнейший сжигающий стыд, когда думает о каком-то своем качестве, особенности. Он понимает УМОМ, что это только ЕГО стыд, что другие вряд ли буду относиться к нему с презрением, НО вместо того, чтобы рассказать кому-то о своем «дефекте», показать его, предъявить его другим, и увидеть в ответ сочувствие, поддержку и участие, вместо этого человек всячески прячет часть себя и ведет бесконечный внутренний диалог, в котором он говорит кому-то об этом «изъяне» и бесконечно слышит – «о, ужас… как можно с этим жить…».
В психотерапевтическом контакте у него появляется возможность постепенно, очень аккуратно попробовать показать ДРУГОМУ человеку, то, что так невыносимо тяжело прятать, но так страшно обнаружить, и возможно через какое-то время, не сразу, он наберется мужества и после того как рассказал о себе, поднимет глаза и все таки рассмотрит ту настоящую реакцию, которая есть у ДРУГОГО.
Исчезнет ли стыд сразу? Вряд ли. Скорее всего, ПОНАДОБИТСЯ ВРЕМЯ и много-много таких вот «вылазок», чтобы действительно поверить, что психотерапевт ПРАВДА так считает, что он ПРАВДА не презирает клиента, ПРАВДА не хочет его прогнать, ПРАВДА, относится к нему с симпатией и теплом. И только после этого клиент сможет решиться обратиться этой своей стороной (той, которая так долго была в тени) к другим людям, наладить с ними отношения, в которых он сможет присутствовать целиком, а не частично.
Психотерапия это очень особенный вид человеческой деятельности. Это не медицина, не искусство, не духовная практика. Но одновременно в психотерапии есть всё это и еще что-то особенное. И поэтому, то, что происходит на встречах клиента и психотерапевта тоже может быть очень разным. То, что я описал выше, — лишь одна из частей работы, одна из возможностей. Я описал ее здесь, чтобы показать, почему иногда для работы требуется длительное время.
Чего обычно ожидают от психотерапии?
1. Миф . «Психолог поможет за одну встречу»
Зачастую людям, особенно тем, кто ни разу не был у психолога кажется, что психолог- это маг и волшебник умеющий читать мысли и знающий выход из любой ситуации. В том смысле, что психолог может решить за одну часовую встречу любую проблему клиента, даже из тех, что формировались годами. ЭТО МИФ!
Реальность такова: Работа с психологом должна занимать время, если конечно вы хотите получить положительный эффект. Длительность психотерапии зависит от характера и глубины проблемы. Любая медицинская терапия - например массаж, прием таблеток, физио-процедуры требуют курса лечения. Если у вас, например, остеохондроз - вы вряд ли будете ожидать существенных изменений после одного сеанса массажа. За одну встречу с психологом вы можете получить эмоциональное облегчение, выговориться, чуть шире увидеть свою ситуацию. Настоящие изменения, решение простой проблемы - это минимум 10 сессий (часовых сеансов) психотерапии. Если же проблема глубокая, имеет повторяющийся характер, существует на протяжении многих лет - психотерапия займет минимум год- это примерно 40-50 сессий.
2.Миф : «Я сам себе психолог».
В России на данный момент не так много найдется людей, которые хоть раз в жизни посещали психолога. И это несмотря на то, что у нас существуют бесплатные социальные психологические службы. Удивительно, среди тех, кто никогда не посещал психолога, немалое количество считают, что разбираются в психологии. Такие выводы делаются после прочтения пары - тройки популярных психологических изданий. ЭТО МИФ!
Реальность такова: Оказать сам себе психологическую помощь не может никто, даже профессиональный психолог. Психологи за психологической помощью обращаются к другим психологам точно также, как массажисты обращаются за массажем к другим массажистам! Непрофессионал, считающий себя психологом, не важно сколько он прочитал книг и каков был его жизненный опыт, не обучался практической работе психолога. Он не имеет обязательного для профессионального психолога опыта личной и групповой психотерапии, специальных профессиональных навыков. Другому человеку непрофессионал может оказать лишь дружескую психологическую поддержку - и это все. Что касается помощи самому себе - опять же возможна лишь самоподдержка. Самоподдержка и поддержка близких людей очень и очень ценны, они дают утешение и успокоение. Но, к сожалению, не приводят к решению проблемы, настоящим изменениям. Человек продолжает думать, чувствовать, действовать так, как он умеет и привык, что рано или поздно приводит к повторению болезненной ситуации. Если вы не хотите таких рецидивов - требуется работа с психологом.
3.Миф: «Психолог знает, как мне нужно жить»
Другая крайность - это пассивный клиент. Он уверен, что психолог знает, что ему, клиенту нужно делать. Психолога он представляет себе похожим на врача - хирурга, который продиагностирует клиента, ненужное отрежет, даст ценные советы-указания о том, как нужно ему - клиенту жить. И ЭТО ТОЖЕ МИФ!
Реальность такова: У психолога нет готовых ответов, как нужно жить отдельным людям. Если психолог «знает», как вам нужно жить - бегите от него - это шарлатан. Если клиент пришел с запросом: «Скажите, как мне следует жить?»,- то фокусом работы в этом случае скорее всего станет сложность клиента опираться на себя, уважать свои чувства, отстаивать свою позицию, привычка жить чужими правилами, избегать собственных решений. Чтобы получить положительный результат от психотерапии, клиенту необходимо быть активно настроенным на решение своей трудности, быть искренним, по мере возможности раскрываться во время психотерапии - в общем, активно работать. Этим психотерапия отличается от традиционной медицины, где пациент пассивен - его лечат, а он только принимает - заключение врачей, таблетки, процедуры. Психотерапия в этом похожа на спортивную тренировку - чем активнее работает клиент, тем быстрее и лучше результат. Если психотерапия прошла успешно - клиент не только разрешает свою трудность, но и получает множество бонусов точно также, как и спортсмен. Спортсмен получает бонусом красивую подтянутую фигуру, здоровье, ловкость, гибкость, силу и прочее. Клиент помимо решения своей трудности, научается эффективно взаимодействовать с людьми, выстраивать близкие доверительные отношения, проявлять истинную заботу о себе и других, управлять своими эмоциями, быть более уверенным, полноценно опираться на себя и на других и прочее.
4.Миф. «Психологические изменения будут лёгкими и приятными»
Зачастую клиенты, приходя к психологу, ожидают, что психолог спасет их от неприятных переживаний, поможет обойти и избежать переживания тяжелых чувств. При встрече во время психотерапии с неприятными для себя чувствами у клиента зачастую возникает импульс временно прервать или даже бросить психотерапию, не обсудив это с психологом. Увы, в этом случае для клиента вся работа становиться неэффективной. Это действительно очень жаль - ведь эмоционально трудный момент- это момент наиболее подходящий для разрешения проблемной ситуации - время, когда ситуация близка к разрешению. Клиент во время психотерапии ведёт себя обычным для себя способом. Если в своей жизни он привык «решать» проблемы с помощью ухода - от «острого» вопроса, чувств, человека, работы, то скорее всего у него и в «острый» момент психотерапии возникнет импульс уйти.
Реальность такова: Может быть для кого-то это прозвучит пугающе, но возврат к переживанию тяжелых чувств зачастую является необходимым условием эффективной психотерапии. Психолог поможет вам пережить и наконец освободиться, отпустить тяжелые чувства. Где вход, там и выход. Чувства и эмоции являются функцией организма. Для эффективного человека его эмоции - «позитивные» или «негативные» являются ориентиром, энергией, на которую он опирается. Зачастую психологические проблемы как раз и возникают из-за того, что нарушен тонкий «механизм» саморегуляции организма, теряется ощущение собственной целостности, в следствии чего человек делит себя на мысли, чувства, тело и прочие составляющие. Для того, чтобы наладить этот «механизм» необходимо заново воедино собрать его части. В том числе и эмоции. Бывает необходимо пережить их вновь, конечно с поддержкой психолога. Сопротивление клиента встрече с тяжелыми переживаниями, осуждаемыми «частями» своей личности может быть даже полезно, если он продолжает посещать психолога и обсуждает с ним своё сопротивление.
Мифов о психотерапии существует великое множество - зачастую это плод фантазии людей и результат искаженной передачи информации.
