Медики опасаются эпидемии холеры на терпящем бедствие гаити. Эпидемия холеры на гаити

Не люблю копировать чужие тексты, но тут уж очень доходчиво расписано про холеру в Гаити. С кое-чем не соглашусь, но в основном, написано достаточно близко к правде.

Originally posted by at ХОЛЕРА: ИСТЕРИЯ ВОКРУГ ГАИТИ

"Ну, вот, в СМИ раздувается очередная паника по поводу эпидемии холеры на Гаити. Билеты и турпутевки на Карибы стремительно дешевеют (что не может не радовать;). Где же правда, а где паникёрство?

Итак, давайте по порядку:

В эпидемии на Гаити нет ничего нового или непредвиденного, она "не лучше и не хуже" всех прочих эпидемий холеры, прошедших в этом году в мире.

В мире ежегодно регистрируется от 3 до 5 миллионов случаев холеры, которая уносит более 100 000 жизней. В основном страдают страны Африки и Азии, где скученность населения сочетается с некачественной санитарной обстановкой в водоснабжении.

Из недавних можно вспомнить следующие эпидемии:

Нигерия: 4 января - 3 октября 2010 зарегистрировано 29 115 случаев заболевания, 1 191 смертельных.
Чад: 13 июля - 3 октября 2010 зарегистрировано 2 508 случаев заболевания, 111 смертельных
Камерун: 6 мая - 3 октября 2010 зарегистрировано 7 869 случаев заболевания, 515 смертельных
Зимбабве: август 2008-май 2009: 98 424 случая заболевания, включая 4 276 смертельных.
Серьезные вспышки отмечались и во Вьетнаме, Ираке, Пакистане, Судане и в других странах.
Вопрос: вы помните, чтобы тогда кто-то гнал такую же панику?

Основные вспышки и эпидемии холеры, начиная с 2000 (отмечено красным). Синим отмечены страны с завозными случаями холеры, зарегистрированными с 2004 по 2009 г.

Расползется ли эпидемия с Гаити на соседние страны и по всему миру?
Нет. Как вы уже поняли из вышеизложенного, холера распространена во многих странах мира, и заболевшие на Гаити в пуле общей заболеваемости - капля в море.
На Гаити холера не регистрировалась с середины прошлого века. Причина возникновения текущей эпидемии связана с последствиями от землетрясения и урагана Томас, что привело к разрушению систем водоснабжения, небывалой на острове антисанитарии и к скученности людей. Проще говоря, люди пьют фекально-загрязненную воду и едят овощи и фрукты, промытые в такой воде. Для того, чтобы такая вода стала заразной, необходимо, чтобы в ней плавало много холерных вибрионов, она должна быть определенной солености (больше всего вибрион любит воду эстуариев), и она должна быть теплой. От человека к человеку холера передается исключительно редко, так что вспышки и эпидемии возникают именно водным путем. Небольшие завозные вспышки могут наблюдаться и при массовом употреблении морепродуктов (например устриц из эстуариев).
Т.о., соседним странам Карибского бассейна эпидемия не грозит (если, конечно, там внезапно не случится подобная же катастрофа). Завозные случаи и даже небольшие вспышки при этом возможны, хотя и маловероятны.

Откуда вообще взялась холера на Гаити?

От носителей. Подавляющее большинство людей холеру переносят в виде легкого поноса или вообще бессимптомно, однако могут выделять возбудителя до 2 недель с фекалиями. У людей с определенными генетическими предрасположенностями некоторые разновидности холерного вибриона вызывают очень тяжелое заболевание, которое может привести к смерти за считанные часы. Таких людей около 5% от популяции, особенно тяжело болеют дети. В настоящий момент выяснено, что холера на Гаити была завезена спасателями из Непала (которые, вероятно, и были теми самыми бессимптомными выделителями инфекции).

Хронология эпидемии холеры на Гаити.

Насколько смертельна холера?

Смерть при холере может наступить в результате быстрого обезвоживания и потери электролитов (натрия и калия). Дело в том, что особо злостные вибрионы способны вызывать сильнейший понос у восприимчивых людей. Сначала стул идет хоть и частый, но оформленный, но затем из кишки начинает лить, как из ведра (более 10-12 раз в сутки), а стул приобретает вид рисового отвара. Понос хоть и безболезненный, но представляет угрозу для жизни, если своевременно не восполнить потерю жидкости и солей.

Т.о. при холере умирают не от бактериальной интоксикации, а от обезвоживания! А потому и лечить холеру несложно, главное не опоздать!

Если лечение начато своевременно, оно очень эффективно - человеку надо давать много пить воды с электролитами. В качестве первой помощи рекомендую давать пить сладкий сок или компот с растворенной в нем ложкой соли (в идеале обогащенной калием или морской) на 1 литр. В крайнем случае давайте больному такой раствор: чайную ложку соли и 4 чайные ложки сахара следует разводим в 1 литре кипяченой или бутилированной воды. Полученный раствор приминают в охлажденном виде (по 100-200 мл каждые 30 минут или каждый раз по 250- 300 мл после поноса). Как только попадете в руки врачей, они будут давать вам готовый раствор солей Oral rehydration solution = ORS по стандарту ВОЗ.

При тяжелом обезвоживании растворы дают внутривенно (в идеале надо лить Рингер-лактат, можно и физраствор, нельзя лить просто р-р глюкозы). Тяжелым больным также дают доксициклин однократно 300 мг, который вы можете принять самостоятельно в холерном очаге при возникновении симптомов и отсутствии медпомощи в ближайшей досягаемости (в легких случаях, когда понос не больше 5-6 раз в сутки, антибиотик не нужен). В нормальной больнице смертность у тяжелых больных не превышает 1%. В беднейших странах третьего мира смертность среди заболевших может достигать 6 и более процентов.

Как распознать опасность?

Наблюдаются следующие признаки и симптомы:

СИМПТОМЫ ПРИ УМЕРЕННОЙ И ТЯЖЕЛОЙ ХОЛЕРЕ
. Сильный понос (10-12 раз в сутки и более) водянистым стулом
. Тошнота (водянистая рвота)
. Судороги в ногах

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ

Легкое:
. Беспокойство и раздражитель
. Впавшие тусклые глаза
. Сухость во рту
. Сильная жажда
. Если потянуть за кожу, она опадает медленно
. Человек мочится редко и помалу

Тяжелое:
. Летаргическое состояние или потеря сознания
. Сухие язык и полость рта
. Складка кожи опускается очень медленно
. Слабый или отсутствующий пульс на запястье
. Низкое артериальное давление
. Больной не мочится

Как не заболеть?

Главное правило туриста в эпидемиологически неблагополучных странах (касается всех кишечных инфекций): если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу сырым!
Соблюдайте и другие элементарные правила, которые помогут вам не подхватить холеру и другие инфекции, передающиеся с пищей и водой:
Пейте только кипяченую или дезинфицированную хлором (5 капель белизны на литр воды), йодом или другими соответствующими средствами питьевую воду. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.
Не употребляйте лед в ресторанах.
Чистите зубы кипяченой или бутилированной водой.
Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие достаточную термическую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.
Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые можно собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).
Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его.
Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.
Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.
В очагах не купайтесь в эстуариях и в особо загаженных реках.

Имеются ли эффективные вакцины против холеры?
Нет. Ни одна страна не требует для въезда подтверждения противохолерной вакцинации, и в международном сертификате вакцинаций больше не имеется графы для регистрации противохолерной вакцинации. Существующие вакцины против холеры показали низкую эффективность.
Безопасно ли теперь ехать в Доминикану и другие страны, соседствующие с Гаити.
Ответ таков: не опасней, чем всегда.
В стране отмечаются отдельные завозные случаи холеры (как и в любое время во всем мире), но ситуация, подобная той, что наблюдается сейчас в Гаити, там не возможна.
01 декабря CDC отмечает, что риск инфицирования холерой в Доминикане очень низок. Туристам даются следующие рекомендации
А вот что рекомендует Всемирная организация здравоохранения:
"ВОЗ не рекомендует налагать какие-либо ограничения на международные поездки или торговлю в связи со вспышкой холеры в Гаити." (источник)
Поскольку более авторитетных организаций по вопросам эпидемиологии не существует, на этом цитирования заканчиваю."

Всемирная организация здравоохранения направляет миллион доз вакцины против холеры на Гаити. Об этом сообщили представители ВОЗ накануне на фоне роста числа случаев заболевания после урагана «Мэттью».

Globallookpress.com

Эксперт ВОЗ по холере Доминик Легро объяснил журналистам на встрече в Женеве, что департамент здравоохранения ООН принял решение направить вакцину в страну, пострадавшую после разрушительного урагана, чтобы предотвратить вспышку заболевания, которое легко распространяется через воду. Легро рассказал, что наводнения создали риск заражения, потому что питьевая вода загрязнена канализационными выбросами. Это создает условия для роста случаев заболевания холерой, тем более в данный период: за последние несколько лет наблюдается рост эпидемии как раз с ноября по январь.

В Гаити самый высокий показатель заболеваемости холерой в мире. С 2010 года почти 10 тысяч человек умерли после перенесенной болезни , после того, когда солдаты ООН случайно завезли вирус в страну после разрушительного землетрясение того года. По информации ВОЗ, за время первой вспышки холеры зафиксированы 80 тысяч случаев. За последнюю неделю отмечены 770 случаев .

Временный президент Гаити Хоселерм Приверт рассказал в интервью телеканалу «Си-эн-эн», что ураган ускорил процесс распространения холеры и свел на нет успехи, которые были достигнуты прежде в борьбе с болезнью. «Было предпринято много усилий для сдерживания эпидемии. Но ураган только ускорил ее», - сказал Приверт.

По словам Легро, вакцина поможет охватить от 500 тысяч до миллиона человек. Это будет зависеть от того, какую тактику изберут чиновники здравоохранения в борьбе с болезнью: классическую стратегию двух доз или кампанию по вакцинации одной дозой, что будет проще и поможет охватить больше людей.

«Главная задача - обеспечить пострадавшим от урагана доступ к чистой питьевой воде. Это единственный способ, который способен контролировать распространение холеры в долгосрочной перспективе на Гаити», - объяснил Легро. Кроме того, эпидемия усугубляется тем, что после урагана сильно повреждены медицинские учреждения в наиболее пострадавших районах, что также мешает оказывать квалифицированную помощь заболевшим. Холера, распространяющаяся через воду и продукты питания, зараженные холерной бактерией, вызывает сильную диарею и рвоту, что приводит организм к крайнему обезвоживанию. Это в считанное время может вызвать вспышки заболевания, в ходе которых больной погибает в течение нескольких часов.

До урагана только один их трех гаитян имел доступ к надлежащим уборным, менее трех из пяти имели доступ к чистой питьевой воде. В сельской местности эти показатели и вовсе ниже: один против четырех и один против двух, соответственно. По данным ЮНИСЕФ, диарея является основной причиной смертности среди детей до пяти лет.

По данным Красного Креста, наиболее частые случаи заболевания холерой наблюдались на юго-западе страны. Министерство здравоохранения страны сообщило о 128 подтвержденных случаях холеры и по меньшей мере 160 случаев под подозрением в районах Суд, Гранд-Ансе и Ниппес, граничащих с обозначенным регионом.Руководитель медицинского отдела Воздушной экстренной помощи Гаити доктор Винс ДеГеннаро сообщил, что провел облет территорий, где города были практически полностью разрушены, и у людей не осталось другого выбора, как спать на улице. В таких условиях угроза холеры максимальна.

В прибрежных районах, на которые пришелся удар стихии, условия в больницах - ужасающие, поскольку они сильно разрушены. Более 450 пациентов в них поступило за минувшие выходные. В основном, это люди, получившие ранения от летящих обломков. В больницах исчерпаны запасы антибиотиков и анестетиков. «Мы видели множество пролетающих самолетов и вертолетов, но никакой помощь пока не получили», - комментируют медики.

Гаитянские женщины и дети собираются в Порто Салют, чтобы выстирать одежу после урагана в потенциально загрязненной воде реки Гранд Анс. Журналисты «Си-эн-эн» поговорили с одной из них по имени Анжела Жозеф. Ураган «Мэттью» поднял огромную штормовую волну, прокатившуюся по территории ее дома, убив кур и коз, оставив ее троих детей без пропитания. «Я не ела весь день. Кто-то приходил, и сказал, чтобы мы не пили воду из реки из-за холеры», - рассказала Анжела, отметив при этом, что, возможно, купит пару пластиковых бутылок с водой, когда сможет себе это позволить.

Представитель ВОЗ Кристиан Линдмейер сообщил, что назвать точное число случаев заболевания холерой в Гаити сегодня, сложно. Даже если человек заболел в легкой форме, без надлежащей медицинской помощи продолжающиеся рвота и понос могут привести к скорому обезвоживанию и шоку. «Холера - это болезнь, от которой сегодня никто не должен умирать. У 80 процентов инфицированных наблюдаются легкие симптомы, которые можно легко снять, если людей правильно насыщать жидкостью», - объяснил Линдмейер.ВОЗ заявила, что восстановление больниц также является сегодня одной из приоритетных задач, поскольку с приходом сезона дождей в ноябре случаи холеры могут значительно увеличиться.

Несмотря на то, что случаев заболевания холерой становится все больше, региональный директор Фонда здравоохранения Гаити Надеша Мижоба заявил, что страна лучше подготовлена в борьбе с болезнью, чем это было шесть лет назад, после землетрясения. «Сегодня мы больше знаем о том, как бороться с холерой. Врачебные команды обучены тому, как лечить и определять болезнь. В 2010 году гаитянский народ не знал, как с этим бороться», - сказал он. Жертвы холеры получают сегодня помощь в государственной больнице в Жереми.

Правообладатель иллюстрации Reuters Image caption Гаити - беднейшее государство в мире. Стихийное бедствие разрушило и без того слабую инфраструктуру в стране

Международный Красный Крест опасается, что Гаити угрожают вспышки эпидемий, наиболее вероятная из которых - заболевание холерой. Организация в экстренном порядке выделила островному государству 6,9 млн долларов.

Гаити уже пережила эпидемию холеры, начавшуюся после мощного землетрясения 2010 года. В 2011 году министерство здравоохранения страны обнародовало данные, согласно которым жертвами эпидемии тогда стали 4549 человек, заражены были более 230 тысяч.

По словам медиков, на сегодняшний день есть все предпосылки к тому, что такое может повториться. Они призывают страны оказать Гаити посильную помощь, особенно в том, что касается продовольствия, питьевой воды и медикаментов.

Шокирующие цифры

Число жертв урагана "Мэтью" на Гаити за последние сутки удвоилось, превысив 800 человек. По словам властей, число жертв продолжит расти по мере того, как спасатели будут добираться в труднодоступные районы.

Во многие населенные пункты на юге и юго-западе островного государства можно попасть только морем или по воздуху. Повсеместно нарушены подача электроэнергии и телефонная связь.

"Более или менее ясная картина количества погибших и нанесенного ущерба будет получена не раньше, чем еще через четыре-пять дней", - заявил директор программ Всемирной организации продовольствия в Гаити Карлос Велозо.

Ураган "Мэтью" оказался самым сильным в бассейне Карибского моря за последние десять лет, достигнув наивысшей пятой категории по шкале Сафира-Симпсона. Скорость ветра доходила до 230 км/ч.

Удар стихии сопровождался океанским штормом и ливнем, вызвавшими сильнейшее наводнение. Особенно сильно пострадал полуостров Тибурон.

По данным аэрофотосъемки, город Жереми уничтожен на 80%. Полностью разрушены сотни домов. Добравшиеся туда спасатели обнаружили 82 тела.

В поселке Шанталь погибли 86 жителей и 20 числятся пропавшими без вести, сообщил корреспонденту Рейтер мэр городка.

По приблизительным данным, в экстренной помощи нуждаются порядка 350 тысяч человек.

Экстренная помощь

Пентагон направил в помощь спасателям корабль и девять вертолетов для доставки в отрезанные районы пищи и чистой воды.

Международный Красный Крест срочно выделил для пострадавших на Гаити 6,9 млн долларов.

Медики опасаются вспышки холеры, подобной той, что была вызвана землетрясением 2010 года, от последствий которого страна не оправилась до сих пор.

Гаити - одно из беднейших государств на земле. Все виды социальной инфраструктуры и без стихийных бедствий пребывают там в удручающем состоянии.

В соседней Доминиканской Республике жертвами "Мэтью" в минувший вторник стали четверо. На Багамских островах, оказавшихся на его дальнейшем пути, не погиб никто.

В настоящее время ураган достиг побережья Флориды, но его сила уже снизилась до второй категории (175 км/ч).

Тем не менее, около 500 тысяч домохозяйств во Флориде, Джорджии и Южной Каролине остались без электричества. Около трех миллионов жителей . Барак Обама в пятницу призвал население южных штатов отнестись к опасности серьезно.

Начавшаяся два месяца назад, продолжает распространяться, жертвами ее стали более 3300 человек. Ранее сообщалось о 2707 погибших, передает Радио Свобода.

По информации Министерства здравоохранения Гаити, по состоянию на 31 декабря признаки заболевания холеры были зафиксированы у 150 тысяч жителей страны.

Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний, который ведет наблюдение за обстановкой на Гаити, сообщает, что в некоторых случаях от первых до летального исхода проходит всего несколько часов. Представители Всемирной организации здравоохранения высказывают предположение, что в будущем году число заболевших холерой может достичь 400 тысяч человек.

Геннадий Онищенко, глава Роспотребнадзора, на прошедшей неделе заявил, что ситуация с распространением холеры в Гаити может вылиться в мировую пандемию. Геннадий Онишенко настоятельно не рекомендует россиянам посещать эту страну без особой необходимости.

Вспышка холеры на северо-востоке Гаити была зафиксирована 20 октября. Рено Пьяру, эпидемиолог из Франции, заявил, что первый очаг был обнаружен в лагере миротворцев ООН из Непала.

Холера - острое кишечное инфекционное заболевание, возбудитель которой обитает в грязной воде. Инфекция попадает в организм человека через грязные руки с пищей или грязной водой. У заболевших быстро наступает обезвоживание организма, вызванное диареей, часты смертельные исходы.

Холера на Гаити. Симптомами болезни являются: лихорадка, рвота и диарея, в результате чего происходит острое обезвоживание организма. Фоторепортаж. Фото: THONY BELIZAIRE/AFP/Getty Images. Фоторепортаж. Фото: THONY BELIZAIRE/AFP/Getty Images pagebreak}

Легро рассказал, что наводнения создали риск заражения, потому что питьевая вода загрязнена канализационными выбросами. Это создает условия для роста случаев заболевания холерой, тем более в данный период: за последние несколько лет наблюдается рост эпидемии как раз с ноября по январь.

В Гаити самый высокий показатель заболеваемости холерой в мире. С 2010 года почти 10 тысяч человек умерли после перенесенной болезни, после того, когда солдаты ООН случайно завезли вирус в страну после разрушительного землетрясение того года.

По информации ВОЗ, за время первой вспышки холеры зафиксированы 80 тысяч случаев. За последнюю неделю отмечены 770 случаев.

Временный президент Гаити Хоселерм Приверт рассказал в интервью телеканалу “Си-эн-эн” , что ураган ускорил процесс распространения холеры и свел на нет успехи, которые были достигнуты прежде в борьбе с болезнью.

« ... Было предпринято много усилий для сдерживания эпидемии. Но ураган только ускорил ее... »

— сказал Приверт. По словам Легро, вакцина поможет охватить от 500 тысяч до миллиона человек.

Это будет зависеть от того, какую тактику изберут чиновники здравоохранения в борьбе с болезнью: классическую стратегию двух доз или кампанию по вакцинации одной дозой, что будет проще и поможет охватить больше людей.

« ... Главная задача — обеспечить пострадавшим от урагана доступ к чистой питьевой воде. Это единственный способ, который способен контролировать распространение холеры в долгосрочной перспективе на Гаити... »

— объяснил Легро. Кроме того, эпидемия усугубляется тем, что после урагана сильно повреждены медицинские учреждения в наиболее пострадавших районах, что также мешает оказывать квалифицированную помощь заболевшим.

Холера, распространяющаяся через воду и продукты питания, зараженные холерной бактерией, вызывает сильную диарею и рвоту, что приводит организм к крайнему обезвоживанию. Это в считанное время может вызвать вспышки заболевания, в ходе которых больной погибает в течение нескольких часов.

До урагана только один их трех гаитян имел доступ к надлежащим уборным, менее трех из пяти имели доступ к чистой питьевой воде. В сельской местности эти показатели и вовсе ниже: один против четырех и один против двух, соответственно.

По данным ЮНИСЕФ, диарея является основной причиной смертности среди детей до пяти лет. По данным Красного Креста, наиболее частые случаи заболевания холерой наблюдались на юго-западе страны. Министерство здравоохранения страны сообщило о 128 подтвержденных случаях холеры и по меньшей мере 160 случаев под подозрением в районах Суд, Гранд-Ансе и Ниппес, граничащих с обозначенным регионом.

Руководитель медицинского отдела Воздушной экстренной помощи Гаити доктор Винс ДеГеннаро сообщил, что провел облет территорий, где города были практически полностью разрушены, и у людей не осталось другого выбора, как спать на улице. В таких условиях угроза холеры максимальна.

В прибрежных районах, на которые пришелся удар стихии, условия в больницах — ужасающие, поскольку они сильно разрушены. Более 450 пациентов в них поступило за минувшие выходные.

В основном, это люди, получившие ранения от летящих обломков. В больницах исчерпаны запасы антибиотиков и анестетиков.

« ... Мы видели множество пролетающих самолетов и вертолетов, но никакой помощь пока не получили... »

— комментируют медики.

Гаитянские женщины и дети собираются в Порто Салют, чтобы выстирать одежу после урагана в потенциально загрязненной воде реки Гранд Анс. Журналисты “Си-эн-эн” поговорили с одной из них по имени Анжела Жозеф. Ураган “Мэттью” поднял огромную штормовую волну, прокатившуюся по территории её дома, убив кур и коз, оставив её троих детей без пропитания.

« ... Я не ела весь день. Кто-то приходил, и сказал, чтобы мы не пили воду из реки из-за холеры... »

— рассказала Анжела, отметив при этом, что, возможно, купит пару пластиковых бутылок с водой, когда сможет себе это позволить. Представитель ВОЗ Кристиан Линдмейер сообщил, что назвать точное число случаев заболевания холерой в Гаити сегодня, сложно.

Даже если человек заболел в легкой форме, без надлежащей медицинской помощи продолжающиеся рвота и понос могут привести к скорому обезвоживанию и шоку.

« ... Холера — это болезнь, от которой сегодня никто не должен умирать. У 80 процентов инфицированных наблюдаются легкие симптомы, которые можно легко снять, если людей правильно насыщать жидкостью... »

— объяснил Линдмейер. ВОЗ заявила, что восстановление больниц также является сегодня одной из приоритетных задач, поскольку с приходом сезона дождей в ноябре случаи холеры могут значительно увеличиться.

Несмотря на то, что случаев заболевания холерой становится все больше, региональный директор Фонда здравоохранения Гаити Надеша Мижоба заявил, что страна лучше подготовлена в борьбе с болезнью, чем это было шесть лет назад, после землетрясения.

« ... Сегодня мы больше знаем о том, как бороться с холерой. Врачебные команды обучены тому, как лечить и определять болезнь. В 2010 году гаитянский народ не знал, как с этим бороться... »

— сказал он. Жертвы холеры получают сегодня помощь в государственной больнице в Жереми.